1、综合性团体心理治疗
团体心理治疗是指通过团体活动的相互作用以及团体氛围、团体治疗师的引导、激发与唤醒,在团体中获得情感支持,增强归属感、认同感、亲密感等积极体验,引导个体探索个人价值、发现共同情感,共同探寻解决问题的方法。
综合性团体心理治疗包含心理教育、压力管理、支持性治疗及放松训练等多项内容,是目前采用最多的团体心理干预方式。Fukui等将50例女性乳腺癌患者分为实验组和对照组,实验组接受每周1次、每次1.5 h、为期6个月的团体心理干预,包括健康教育、应对技能训练、压力管理和心理支持4个方面,具体内容有提供缓解癌症压力与疾病治疗的相关知识,帮助其应对身体形象的改变和复发恐惧,增强与家人、朋友、医生的沟通技能,指导渐进式肌肉放松训练。结果显示,实验组的孤独感得分显著低于对照组,与朋友的互动频率以及互动满意度明显优于对照组。
Heiney等研究中,实验组接受名为“STORY(Sisters Tell Others and Revive Yourself)”的团体心理治疗,干预以电话会议的形式进行,每周1次,每次90 min,持续8周,包括患者个人故事分享,提供治疗、自我形象、压力管理等方面的信息,组织家庭、社会关系的应对训练,改善了患者的社会疏离状况。团体心理治疗具有效率高、影响力大、后续效果好的优点,近几年己广泛应用于癌症患者心理社会问题的干预。但该治疗方式需要干预者具备一定的心理学知识,应选取专业的心理治疗师领导实施。
2、支持性表达小组治疗
支持性表达小组治疗(Supportive-Expressive Uroup Therapy,SEUT)是以存在主义为导向、以情感为中心的认知心理疗法,由医务人员、社会工作者、心理治疗师等多学科人员组织,引导小组成员讨论和表达各种相关主题,如控制疾病症状、获取社会支持、处理对复发和死亡的恐惧等。
Tabrizi等将81例乳腺癌幸存者随机分为实验组和对照组,实验组在常规护理的基础上参加每周1次,每次90 min,为期12周的支持性表达讨论组,会议主题包括提供应对疾病和复发恐惧的心理知识,阐述压力管理和疾病应对策略,制定未来康复计划,鼓励小组成员积极参与并进行情感表达,建立新的社会支持。干预结束后实验组的孤独感得分显著降低,社会功能明显改善,8周后随访显示,两组得分仍有统计学差异,说明支持性表达对改善乳腺癌幸存者社会疏离具有长期效果。
Brandy等对26例乳腺癌幸存者进行为期16周的支持性表达团体干预,内容包括促进情感表达、鼓励接受身体形象的改变、增强应对技能、改善家庭和社会支持,干预结束后采用半结构化访谈了解患者的感受,结果发现患者的满意度较高,他们认为自己的情感表达能力有所提升,应对疾病的方式更加积极乐观,社会支持和人际关系也得到改善,与他人的互动增加。支持性表达小组治疗有助于患者宣泄负性情绪,自由表达情感和想法,增强社会支持,这使他们的疏离感和孤独感下降,社会参与的积极性增加。然而,当前研究中支持性表达小组治疗的干预时间、频率以及小组人数、规模各不相同,最佳的干预模式还有待进一步探索。
3、基于正念的团体心理治疗
正念是指有目的、有意识地关注、觉察当下的一切而不做任何判断的集中注意方式。正念团体治疗通过团体内的人际交互作用,促使个体在观察、学习和体验中认识自我、探讨自我、接纳自我,调整改善与他人的关系,增强心理灵活性和社会适应能力。
Dobos等对117例乳腺癌幸存者进行正念团体干预,内容包括基于正念的冥想、瑜伽、生活方式指导以及认知行为训练,共11周,每次120-150 min,每周1次,干预结束时及3个月后随访的社会功能得分较干预前显著增加,表明正念团体干预改善了患者的社会疏离状况。
Carlson等将271例乳腺癌幸存者分为正念团体实验组、支持性表达小组治疗组和对照组,正念团体干预包括正念冥想和瑜伽练习,支持性表达小组治疗包括团体支持和情感表达,对照组接受压力管理训练,干预时间均为每周1次,每次90 min,共12周。干预结束时及12个月后随访显示,正念团体实验组社会功能以及情感、信息等社会支持得分均高于支持性表达小组治疗组和对照组,说明正念团体干预对社会疏离具有积极的干预效果。分析原因可能为正念团体干预在增强社会支持的同时,培养了患者的心智,促进其保持灵活、接纳和存在,更加平和地应对疾病,减轻社交焦虑和恐惧,社会联系增加。
4、其他
Floyd等Meta分析指出,团体运动干预通过骑自行车、跑步、跳舞、太极等有氧运动和抗阻力训练,改善了患者的疲劳、焦虑、抑郁等身心问题,同时,小组形式的运动干预为患者提供了社交互动的机会,可以满足乳腺癌幸存者的心理社会需求,缓和紧张的社会关系,减轻社会疏离水平。同伴支持是具有相同生活环境和经历的特定人群之间通过经验移情和信息共享为目标人群提供支持的一种方式比,同伴支持更容易让患者获得情感共鸣,满足其信息需求,增加整体幸福感。Power等对8例乳腺癌幸存者进行每周1次,每次2.5 h,为期7周的同伴支持干预,干预人员由康复效果好并经过同伴支持专业培训的乳腺癌幸存者、乳腺癌专科护士、志愿者组成,提供缓解淋巴水肿、上肢功能锻炼等康复信息,交流、分享疾病康复经验,干预后患者重返工作的积极性增加,家庭、社会功能有所改善。
我们把正念疗愈癌症的经验整理成了著作《唤醒自愈力:用禅的智慧疗愈身心》,有兴趣者自己去参考。