徐少强因食管癌去世,得了这个病有多少存活机会?

金选医课 2024-09-17 14:48:38

9月15日,香港媒体报道著名武打演员徐少强去世,享年73岁。徐少强出演《天蚕变》中云飞扬成名后,饰演多个武侠角色,声名大噪,他的离世令众多网友惋惜。

据悉,徐少强是在9月初在北京因食管癌离世的,他生前经常喝酒,酒量大,喝几瓶都不醉,却从来不体检,以至患癌也不知道。

其实,中国算是食管癌大国,发病人数多,发病率也较高,河南、河北、山西、江苏、四川等区域都比较高发,而且有年轻化趋势,男性高发年龄在50到60岁,总体五年存活率小于25%。

沉默的杀手

为什么食管癌被称为沉默的杀手?因为晚期食管癌死亡率比较高,早期又没有明显症状,一般人难以发现。

我们知道,食管癌的典型症状是“进行性吞咽困难”,意思就是越来越困难吞下食物,但在临床中,这个症状并不十分典型、常见。早期食管癌没有任何症状,有时连内视镜检查都看不出来。胃食管反流是致癌因素之一,很多患者因为吃抗酸药,症状就得到缓解,但癌症还是静悄悄地来。而食管是一个管腔,前后都有一些空间,即使管腔稍微窄一点,只要食物能通过,患者可能都没什么感觉;等瘤体再长大一点,管腔再窄一点,吃东西时觉得有点堵,喝点水或者多嚼几下,食物能下去了,患者也就不主动就诊。等到真是堵得很严重,东西都吃不进去,这个时候已经是晚期了。

食管癌预后比较差,原因食管癌几乎都起源于黏膜层,一旦向下进展侵犯到肌肉层,很快就会扩散。食管在胸腔里,它的前后跟肺、气管挨得比较近,因为肺要跟外界接触,因此淋巴结很多,所以食管癌很容易通过淋巴转移。

饮食习惯是病因

导致食管癌的主要原因是不良的饮食习惯,这些习惯在国内非常常见。

第一个就是“趁热吃”。一般来说,最佳的食物温度是10到40度,最高能承受50到60度。食管黏膜是很娇嫩的,如果吃东西太烫,超过65度的话,食管黏膜就会被轻度灼伤,受伤的黏膜就会发炎、脱落、修复、更新,这个过程反复经常发生,就可能引发基因突变,导致癌症。除了吃东西,喝热茶、喝热汤也是常见的危险行为,都要引起注意。

第二个是腌制、烧烤食品吃得多。比如泡菜、腌肉等,制作过程中可能会产生大量亚硝酸盐类,在体内可能会产生亚硝胺等致癌物质。而且这些食物普遍偏咸,高盐也可能损伤食管黏膜,使其更易受致癌物质的侵袭,增加癌症风险。而烧烤食品在烹饪过程会产生多环芳烃和杂环胺等,具有致癌性;烧烤时产生的烟雾也含有多种有害物质,可能增加致癌可能。还要特别注意的是,槟榔也含有大量致癌物,除了影响口腔,也会随着吞咽增加食管癌的风险。

第三是抽烟喝酒。烟草含有致癌物质,会随着唾液或者食物下咽到食管被吸收。饮酒则会增加食管癌发病率7到50倍。酒精本身对食管黏膜有较强的刺激和损伤作用,长期饮酒会导致食管黏膜持续受损,形成慢性炎症,增加细胞癌变的机会。酒精在体内代谢后会转化为乙醛,是一种具有强烈致癌性的化合物,可以破坏DNA,并干扰DNA的修复过程,导致食管细胞基因突变和癌变。

第四是霉变食物。霉变的食物中常含有黄曲霉素,是一种强致癌物,与肝癌的关系密切,但也被认为是食管癌的一个危险因素。霉变食物中的毒素还可以损伤食管黏膜,诱发慢性炎症,为癌变创造条件。

另外,本身存在胃食管反流的话,给黏膜创造了一个发炎环境,再加上上面的不良饮食习惯,很促成一个癌变的环境。所以,积极治疗胃食管反流也是预防食管癌的重要措施。

这些症状要注意

除了吞咽困难,如果有以下症状,也要引起注意:一是非常瘦,感觉平时吃得不少,但还是不断地消瘦。再就是长期轻微胸痛、胸部压迫感,也可能是食管癌的症状。再一个就是消化不好,有烧心的感觉,经常烧心。还有就是总是咳嗽,不停地咳嗽。虽然有这几个症状不一定就是食管癌,但只要不明原因出现这些症状,都建议医院去检查一下。

如果是食管癌的高危人群,就要注意定期筛查。一是出生或长期居住在食管癌高发地区的人,二是一级亲属有过食管癌的,三是有过头颈部肿瘤,或曾接受过放疗的,建议每年都做消化道的内视镜检查,不然出现喉咙又干又卡,老是咳嗽、清痰,吞东西又困难,才想到去医院求救,多半为时已晚,回头太难。

食管癌可以分成四期。所谓的第一期,就是肿瘤没有穿过黏膜,只是局限在黏膜上面,这种情况转移到淋巴或者远端的几率很低,因为黏膜没有什么淋巴循环。这种早期发现的患者很幸运,只要把黏膜的病灶清除掉就好了,可以完全治愈。

如果肿瘤在食管黏膜上的面积很大,切下来食管就会产生狭窄,就不适合切除,可以放射治疗。

第二期,是超过了粘膜层,治疗是以手术为主,除了切除病变,还要进行淋巴结清扫。

第三期,是穿过了肌肉层,通常淋巴结有局部转移。标准治疗是术前化学或放射治疗,之后手术切除。经过化学或放射治疗后,肿瘤会明显缩小,可以从第三期变成第二期,预后就会得到很大幅度的改善。

第四期,就是远端转移,没有办法用手术来处理,就要靠化学治疗、靶向治疗、免疫治疗。局部的放射治疗,只是为了改善吞咽症状。

总的来说,食管癌的患者大概有将近一半左右可以长期存活,所以即使患病,也不要灰心丧气,只要不是晚期、四期,还是相当有机会的。

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