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病情概述

此次是赵先生第三次，病情评价。

赵先生在2020年1月行鼻咽镜检查怀疑鼻咽癌可能，PET-CT检查示:符合鼻咽癌并右侧咽旁间隙及颈部淋巴结转移。经影像和病理切片确诊,行鼻咽镜病理诊断:(右侧鼻咽部)非角化性鳞状细胞癌“未分化型”，免疫组化:CKAE1/AE3+;CK5/6+;P40+;VEGFR1(++)S占80%;VEGFR2(+)S占30%;VEGFR3(+)S占1%;PD-1肿瘤细胞及间质免疫细胞均(-);PD-LI肿瘤细胞(+)S占70%，间质免疫细胞(+)S占10%;MLH-1(+++)S占70%;MLH-2(++)S占80%MLH-6(+++)S占90%;PMS-2:(++)S占70%;ki-67(+)S占70%。）。

鼻咽癌和大多数肿瘤不同，因位置特殊且对放疗相对敏感，通常情况下首选放疗治疗而非手术。赵先生在医生的建议下并没有选择手术，采取了化疗+放疗的方式。化疗是一种全身治疗，对身体伤害较大，在2020年2月化疗2疗程后，赵先生开始了放疗+化疗方案，至2020年4月共放疗33次，化疗2次。

科普小知识

鼻咽癌的致病因素

人类疱疹病毒（EB病毒）：与肝炎病毒可能会导致肝癌一样，EB毒也是鼻咽癌的一个重要诱因。研究显示，几乎在所有鼻咽癌患者的癌组织中都发现有病毒基因组存在和表达。但是病毒感染并不代表将来一定会患鼻咽癌。大部分情况下，EB病毒可以和人“和平相处”，只是在某些特定情况下，比如免疫力缺陷时，EB病毒才可能疯狂增殖，诱导感染的上皮细胞裂解产生 。

化学因素：亚硝胺及其化合物与鼻咽癌的发病密切相关。食用咸鱼、腌肉、腌菜等食物，亚硝酸盐含量高，可引起鼻咽黏膜病变的发生。研究还发现，微量元素镍的摄入过多和硒的摄入过少，也可能促进鼻咽癌的发生。广东高发地区土壤、水和大米中镍的含量高于其他地区。

遗传因素：临床资料显示鼻咽癌具有种族和家族倾向，提示遗传因素可能在鼻咽癌的发生中占据重要的作用。遗传学家的研究显示，4号染色体存在鼻咽癌的易感基因，证实鼻咽癌可通过遗传引起后代发病。

虽然对病灶进行了放疗+化疗治疗，但是如果不进行其他干预，肿瘤依然存在复发转移的风险。在完成传统治疗后，赵先生和家人寻求清华大学医学院张明徽教授的团队的帮助，经过对vNKT细胞治疗的展示案例的了解，希望以此降低将来出现转移复发的风险。

张明徽教授在看完赵先生的病历后，做出了如下的分析和判断：

1.患者完成常规放疗，但依然存在转移复发风险，部分无法发现的肿瘤细胞可能通过脉管和淋巴管进行转移，早期很难发现。

2.鼻咽癌常通过淋巴管转移至颈部淋巴结；通过血道转移至肺和骨等部位，vNKT细胞治疗对淋巴结和血供丰富的器官有着很强的保护作用。

3.vNKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞，且基本没有副作用，对患者十分友好。在完成根治性放疗后配合vNKT细胞可以有效降低出现转移复发的风险。

赵先生于2020年6月采用vNKT细胞免疫治疗，至今已完成20个疗程（截止2023年3月），期间多次复查未见任何明显肿瘤进展征象，总体评价稳定！

影像方面

肿瘤标志物

2020年8月-2023年4月所查肿瘤标志物未见异常，注意复查。

结论与点评

赵先生生活质量得到了较大改善。体力较治疗前有明显改善，精神状态非常好，恢复到生病前的状态。正常工作和生活，并未因疾病受到影响。

赵先生在采用vNKT细胞治疗的方法后达到了预期效果，在治疗的近2年时间里，多次评估均为稳定，最新评估结果依然未见进展。

在一项对经过治疗的206例鼻咽癌患者进行的统计，这206病例中26％的患者仅接受常规放疗，37％的患者接受了新辅助化疗，随后接受了常规放疗，29％的患者接受了新辅助化疗+序贯化疗+常规放疗。在29个月的中位随访中，有112例（54.4％）患者生存且无复发转移，三年的无病生存期和总体生存期分别为64％和82.3％。此外统计发现鼻咽癌的联合治疗可以带来良好的效果[1]。

鼻咽癌在所有头颈癌中具有最高的转移潜力，多方案联合治疗可以起到更好的效果，在这个过程中vNKT细胞免疫治疗在降低复发转移的风险中扮演了一个不可或缺的角色并强化免疫系统，从而为患者获得长期的稳定性。

参考文献：

【1】Indian Journal of Cancer (IF 1.0) Pub Date : 2017-05-10 ,DOI:10.4103/0019-509x.204762S G Laskar,L Gurram,T Gupta,A Budrukkar,V Murthy,J P Agarwal.