对母体和胎儿安全的担忧是重要的治疗考虑因素，特别是因为妊娠期的荷尔蒙和生理变化会导致炎症性痤疮病变的发作，尤其是在妊娠中期和晚期。25岁以下的女性患者;体重指数较高，既往月经不调或多囊卵巢综合征;或者那些经历过第一次怀孕的人被认为更容易受到影响。事实上，痤疮影响多达 43% 的孕妇，病变通常延伸到面部之外，累及躯干。重要的是，三分之一有痤疮病史的女性在无病期后症状复发，而三分之二患有持续疾病的女性在怀孕期间症状恶化。虽然痤疮不是一种危及生命的疾病，但它对社会、情感和心理健康有不良影响，即自我认知、社交互动、生活质量评分、抑郁和焦虑。 因此，对孕妇进行安全有效的治疗至关重要。 过氧化苯甲酰通常单独用作一线治疗，或与其他药物联合用于治疗轻度至中度痤疮。怀孕期间使用是安全的。虽然药物被全身吸收，但它会完全代谢为苯甲酸，苯甲酸是一种常用的食品添加剂。1苯甲酸的生物利用度低，因为它会被肾脏迅速代谢;因此，过氧化苯甲酰不太可能在母体循环中达到临床上显着的水平，从而在胎儿循环中达到临床上显着的水平。此外，它导致先天性畸形的风险较低。 壬二酸可有效针对非炎症性和炎症性痤疮，通常耐受性良好，具有良好的安全性。外用 20% 壬二酸具有局部抗菌和粉刺溶解作用，在怀孕期间可安全使用。 0.1%阿达帕林凝胶是一种安全有效的药物，用于在非处方环境中治疗痤疮，不会对胎儿造成伤害。 窄谱UVB光疗可有效治疗轻度至中度痤疮。它已被证明是怀孕期间的安全治疗选择，但它的使用与叶酸水平降低有关。因此，除了达到基线叶酸血清水平外，还应寻求在治疗前按照常规产前指南补充叶酸。 对于在受孕前寻求治疗的患者，可以提出一些建议，以尽量减少怀孕期间痤疮复发或发作的风险。例如，由于数据显示体重指数较高的人痤疮严重程度增加与怀孕期间有关，因此可能建议在怀孕前减轻体重以帮助减轻受孕后的症状。 瘢痕的存在是体格检查期间的额外考虑因素，应记录在案。在开始治疗之前，应仔细讨论治疗预期和预后。应优先记录体格检查和与患者的讨论。 资料来源 Cutis - 113(1):E26-E32 | doi:10.12788/cutis.0951