19年,湖北40岁女子查出甲状腺癌,4年后肺转移,这个原因引起复发

内容资料来源：

[1]刘大响,闫春花,王令焕,等.预见性护理对甲状腺癌根治术后患者负面情绪、睡眠质量及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2024,51(05)

[2]谭美娟,杨诗婕,刘真钻,等.女性甲状腺癌高发的病因研究进展[J/OL].协和医学杂志,1-15[2024-10-26].

[3]中山大学附属第三医院甲状腺多学科诊疗中心,吴涛,郭月飞,等.甲状腺乳头状癌（初诊）一体化诊疗路径——中山大学附属第三医院甲状腺多学科诊疗中心专家共识[J/OL]

甲状腺癌也被称为“幸福癌”、“懒癌”。虽然甲状腺癌恶变速度较慢，预后良好，但也不可以掉以轻心。据统计，2020年中国甲状腺癌的发病病例数为22.1万，位列我国癌症发病率第七名，且有逐年上升的趋势，且女性发病率要远高于男性。

任芳是湖北某一中学的班主任，今年40岁。中学的孩子们正值叛逆期，难以管教，经常在校园里调皮捣蛋。任芳很有责任心，不愿意放弃任何一个孩子，经常找成绩欠佳的学生谈话，偶尔也会生气的给一些小小的处罚，想要学生认识到自己的错误。

可叛逆期的孩子总是口无遮拦，不懂得老师的苦心，任芳有时也会听到学生们在背后说她脾气暴躁、体罚学生，每每听到这种评价时，她总是又气愤又难过。碰到刺头学生，任芳经常被学生回嘴，这些学生讲话没有轻重，经常把任芳气得冒眼泪。

2019年9月10日，今天是教师节，任芳的丈夫送了一条金项链给她，任芳惊喜万分，迫不及待的就把项链戴在脖子上。可任芳发现，项链好像小了，自己虽然能戴上，却勒得脖子十分难受，和她丈夫说这件事时，丈夫笑着说：“不应该呀？我是按照去年的尺寸买的呀，是不是你最近贪嘴吃胖了。”

任芳嫌弃的说了丈夫一句贫嘴，便也怀疑自己是不是胖了，可体重秤显示的体重还是和去年相差不大。她看了看镜子，发现自己的脖子似乎有点粗，对比去年的照片，脖子的确粗了一些，不过她觉得这没什么，便没有过多在意。

2019年10月15日，今天正准备前往学校的任芳发现自己声音十分嘶哑，非常低沉，吃饭时，想把饭咽下去，却感觉自己喉咙里像是塞了一颗乒乓球一般，难以下咽。任芳认为自己是因为这段时间天气转凉，不慎感冒了，急忙向学校说明情况，请假在家休息。

可接下来的一周里，任芳还是没有好转的迹象，吃了消炎药后，声音依旧嘶哑，像破锣一样，肿胀的喉咙不但没有好，反而更加严重了，连喝水都觉得难受，脖子两侧也隐隐有些肿起。这几天都没怎进食，任芳实在是受不了了，决定去医院看医生。

医生观察到任芳的情况，为她进行了甲状腺B超、甲状腺功能检查。在等待检查结果的过程中，医生还为任芳进行了颈部的触诊，发现她的脖颈两侧有明显的肿胀、用手触摸时有痛感，质地坚硬，不可推动，这是很明显的甲状腺肿瘤现象。

病理检查结果显示，任芳的促甲状腺激素指标为2U/ml，是正常值的几倍，B超可见甲状腺左叶可见一低回声结节，大小约为2.3*1.6cm，边界不清晰、无规则，可见丰富血流信号，微钙化，达到了TI-RADS 5级。

TI-RADS 5级，已经可以高度确认任芳患有甲状腺恶性肿瘤。为进一步确认，医生为她进行了穿刺活检，病理结果显示为乳头状甲状腺恶性肿瘤。听到自己确诊了癌症，任芳心理防线崩溃，医生看出她情绪低落，和她解释说：

“不用过于害怕，甲状腺癌是有名的“幸福癌”，生物行为温和，恶化速度较慢，并且预后良好。有数据统计，经治疗后，甲状腺癌患者的10年生存率可达90%。”听了这些话，任芳原本已经心灰意冷，此时又重燃希望。医生又给她讲了许多甲状腺癌预后的有关知识。并为其进行甲状腺肿瘤切除术。

常见的甲状腺癌类型有乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样甲状腺癌以及未分化甲状腺癌。前两者预后较好、且绝大部分患者为此类癌；后两者发病率较低，但恶变程度高、预后较差。日常生活中，除了饮食、习惯因素外，情绪起伏也存在一定影响。

出院后，任芳复盘医生和她说的注意点后，觉得自己的生活习惯良好，唯一的可能就是不良情绪太重了。她向学校说明了情况，卸任了班主任一职。只需要负责教学任务后，任芳明显觉得自己的情绪不再像之前那么易怒，性格也温和了很多，专注教学让她多了很多钻研学科的时间，学生都说她和以前不一样了，她也觉得自己和之前相比简直脱胎换骨。

除了身边人的对她变化的夸赞，更让任芳欣喜的是，每次的复查结果都没有发现癌细胞的复发和转移。就这样到了2023年，从第三年开始，任芳从每年6次复查，将会减少到了每年3次。她觉得自己像一只正待羽化的蝴蝶，等着自己熬过癌症的枷锁，破茧成蝶。

可天不遂人愿，2023年5月15日，任芳正在讲课时突然开始剧烈咳嗽，本来她想坚持讲完这堂课，可她的咳嗽症状愈发严重，她猛烈的一咳，一大团带血丝的痰从喉咙中飞出，接着突然胸口开始疼痛，每一次呼吸都有一股撕裂感。她坚持到了下课，铃声一响，便晕倒在了讲台上。

学生们吓坏了，急忙通知其他老师将任芳送往医院。来到医院后，护士发现她此时脸上苍白、嘴唇紫绀、指床微紫，立刻判断是出现了呼吸困难。吸氧后，任芳慢慢醒转。做完了胸部CT、颈部B超等检查，检查结果：她的胸部CT显示肺部多处散发性结节，大小约为3mm*4mm，呈现毛玻璃样病变，有明显的浸润现象。结合她的既往史，考虑为甲状腺癌术后肺转移。

听到这个噩耗，任芳蓦然的瘫倒在医院的走廊上，眼泪再也没法控制，在医生的搀扶下才能慢慢站起来，身体随着抽泣而不停抖动，她绝望而又崩溃，低吼着质问：“为什么？为什么上天要给我开一个这么大的玩笑？我这已经是第四年了，之前每次检查都是正常的，我从不熬夜、每天积极锻炼，难道做的不好吗？为什么还是发生了肺转移？”

癌细胞的转移途径主要有三种：直接扩散、血道转移、淋巴管转移。当癌细胞转移到健康组织位置时，便会在上面扎根，疯狂的生长，形成新的恶变组织。

医生一时间不知道怎么去安抚任芳，只能等待着这个命运捉弄的可怜人发泄完她的情绪。待到任芳平静下来，医生才走向前去，想向她了解一些生活上具体的细节。半个小时的询问下来，医生终于找到了造成这一切的幕后黑手。

医生惋惜而又气愤道：“简直是太无知了！你在生活习惯、饮食、休息上确实做得很好。但肿瘤发生转移不是无缘无故的，因为你犯了一个致命的错误：虽然你定期复查结果都是正常的，但这并不意味着万事大吉了，你在生活细节上忽略了这个关键点，临床上很多检查显示正常却发生转移的癌症患者也是在这个小细节上栽了跟头，最后落了个病入膏肓、无药可救的境地啊！”

长期使用染发剂、染发膏等含有致癌物的化学用品

原来，任芳最近一年因为年纪见长，开始长白发了，但任芳为了美观，总是自己在家使用染发膏将白发染黑，并且使用的是廉价的劣质染发膏，这种廉价的染发膏中常常含有大量苯、苯二铵等致癌物。使用染发膏时，这些致癌物会通过头皮进入身体组织液与血液，随着体液转运到身体各处器官，使细胞受到损伤。正是这些物质，造成了任芳现在的悲剧。

装修使用的涂料

装修所用的涂料中含有大量可挥发性的甲醛、苯以及环芳香烃类物质，这些物质可以影响组织细胞的正常增值与分裂，使细胞受到损伤。此外，这些致癌物还可以破坏细胞内脱氧核苷酸的正常运行，脱氧核苷酸也被称为DNA，是控制细胞遗传与变异的重要结构。当DNA受到破坏，会引起细胞凋亡或者细胞恶变，而恶变细胞会恶意增殖，对身体造成严重危害。