【名老中医用药经验集】葛根在当代名医名方中的应用(二)

王世杰的备忘录 2024-10-04 18:14:42

【文中药方谨供专业人员交流参考,患者或家属不可擅自使用】

【张星平教授运用滋肾泻浊化瘀通窍法辨治慢性前列腺炎】本病病机以肝脾肾三脏失调为本,湿热瘀阻精窍为标贯穿始终,临床中以肾虚湿热瘀阻型慢性前列腺炎最为常见,确立滋肾健脾疏肝,利湿泻浊化瘀通窍为根本治法。自拟治疗精浊经验方:生熟地黄、酒萸肉、山药、绵萆薢、土茯苓、茵陈、生苡仁、泽兰、肉桂、皂角刺、桃仁、炒王不留行、葛根、醋香附。以生熟地黄滋肾填精,山药补脾固精,山萸肉养肝涩精,意取六味地黄丸中之“三补”,绵萆薢、土茯苓、西茵陈、生苡仁利湿清热,取其“去浊而分清”之意,配以泽兰、皂角刺、桃仁、王不留行舒肝行气、活血化瘀,肉桂引龙雷之火下行,以安肾脏,葛根升清降浊,香附疏理条达气机,共凑浊祛窍通之用。尿道口烧灼加瞿麦、木通、金钱草清利湿热;腰酸腰困明显加川断、牛膝、杜仲补益肝肾;情志不畅加柴胡、郁金、川楝子疏肝理气;郁热明显加黄柏、栀子、连翘苦寒清热,引热从小便出。{刘新,梁政亭,肖春霞,等.张星平教授运用滋肾泻浊化瘀通窍法辨治慢性前列腺炎临床经验[J].新疆中医药,2020,38(04):33-35.}

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【李明权经验方四逆散加味治疗石淋(气滞血瘀型)】选方: 柴胡 15g, 枳实15g, 白芍 30g, 甘草 6g, 葛根 30g, 茯苓 20g, 延胡索 30g, 金钱草 30g, 鸡内金 15g。 血尿多者加用茜草20g, 白茅根 30g, 石韦 30g, 凉血止血, 兼有发热、尿臭秽者加用蒲公英 30g, 黄柏 15g 清热泻火。 煎煮方法: 将所有药物用清水 500mL 浸泡 10min, 煎煮40min 取汤去滓, 将药滓再加水 300mL, 煮沸后再煎15min, 去滓取汤, 连续 3 次, 用 3 次药汤混合, 去滓取汤 100 ~ 150mL, 每日 3 次。本方以四逆散为基础方,疏畅气机, 理气解郁, 加葛根 、 鸡内金解痉止痛,又助金钱草排石通淋, 延胡索活血行气止痛, 茯苓淡渗水湿利尿, 治疗石淋气滞血瘀型, 具有调理气机, 通淋排石, 清热解毒, 行气止痛之效。{黄小艳,鞠梅,施欣辛,等.李明权经验方四逆散加味治疗石淋(气滞血瘀型)临床研究[J].四川中医,2024,42(01):127-129.}

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【吴颢昕治疗更年期综合征的更年宁汤】组成:丹参10~15 g,白芍10~15 g,熟地黄10~15 g,山萸肉10~15 g,怀牛膝10~15g,桑寄生10~15 g,仙茅10~15 g,仙灵脾10~15g,葛根20~30 g,生牡蛎20~30 g,钩藤10~15 g,紫贝齿10~20 g,制香附10~15 g,生甘草6~10 g,浮小麦20~30 g,五味子6~10 g。汗出明显者加糯稻根、瘪桃干;烘热心烦者加丹皮、栀子、熟地易生地;失眠多梦严重者加酸枣仁、夜交藤、茯神;精神抑郁或烦躁易怒者加柴胡、郁金;胸闷心慌者加郁金、川芎;头晕血压不稳者加天麻、夏枯草、白蒺藜;呵欠频作、悲伤欲哭者加合欢皮、远志、甘麦大枣汤。方中丹参养血活血、清心除烦安神;白芍养血敛阴平抑肝阳;丹参行血、白芍敛阴,二者相伍补血养阴、增强补肝血之效;熟地黄养血滋阴、填精益髓;山萸肉补养肝肾、益精助阳,两药相伍增强滋肾养阴之效;怀牛膝、桑寄生同用增强补肝肾作用,且怀牛膝性善下行,降上炎之火,同时引诸药入肝肾经;仙灵脾温肾助阳,温而不燥,助阳而不伤阴;仙茅温补肾阳,助阳而不兴阳,两药合参增强温补肾阳之效。药理研究表明,此二药有类激素样作用,但无类激素样副作用,能有效调节卵巢功能,促进雌激素分泌。生牡蛎功善平肝潜阳,收敛固涩,且有养阴之效,《药性切用》记载:“涩精敛汗,潜热益阴,为虚热上浮专药。”葛根具有植物雌激素活性,能很好地调节人体雌激素水平;紫贝齿功善平肝潜阳,有较佳的镇惊安神之效;钩藤入心肝经,能清热平肝,同时清心火之效显著;制香附疏肝解郁、理气和中,主入肝经气分,善疏肝气之郁结,平肝气之横逆,为疏肝解郁、行气止痛的要药;生甘草调和诸药;五味子收敛固涩、益气生津,补肾宁心安神;浮小麦益气补虚敛汗,退热除烦。纵观全方寒热并用,阴阳平调,气血同治,诸药合用共奏滋肾养阴、温肾助阳、养血疏肝、清心除烦之效,最终达到阴平阳秘、诸症自除的效果。{徐达,吴颢昕.吴颢昕治疗更年期综合征经验[J].中国中医基础医学杂志,2017,23(10):1479-1480}

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【崔公让教授消癜汤治疗过敏性紫癜】崔老治疗本病的主方为消癜汤, 药物为柴胡、黄芩、葛根、浮萍、蝉蜕、白茅根、藕节、牡丹皮、生地黄、甘草。柴胡苦辛, 解表退热;黄芩苦寒, 清热燥湿, 泻火解毒, 止血;葛根甘辛凉, 解肌退热, 透疹。三者解热透疹共为君药, 以达透发体内热毒之邪于肌表之功。浮萍、蝉蜕二者疏散风热, 宣散透疹为臣药, 助君药透疹为快。白茅根凉血止血, 藕节收敛止血。《本草正义》:“白茅根能清血分之热而不伤于燥, 又不粘腻, 故凉血而不留其积瘀, 以主吐衄呕血。泄降火逆, 其效甚捷。”现代医学研究认为白茅根能明显的缩短小鼠的出血时间, 凝血时间和血浆的复钙时间。《本草汇言》:“藕节, 消瘀血, 止血妄行之药也”。牡丹皮苦辛微寒, 清热凉血、活血祛瘀。生地甘苦寒, 清热凉血、养阴生津。以上四味共为佐药, 以达凉血止血之功。甘草甘平, 擅入中焦, 补脾益气, 调和诸药为使, 以达凉血止血而不遏脾气之功。诸药合用, 以达解热透疹, 凉血止血之功。热去则血脉归位, 神明自安;血止则诸症自痊;脾气旺则诸病自除。{崔炎,刘阳,张榜.崔公让教授消癜汤治疗过敏性紫癜探究[J].光明中医,2013,28(06):1103-1104.}

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