小舒答疑为固定栏目，每天推送，

记得收藏哟。

也欢迎大家在本篇文章下面留言，

写下你在育儿道路上的疑问~

Q&A

Q “因为小朋友对很多食物过敏，妈妈每天给孩子喝700毫升左右的母乳。妈妈通过学习得知母乳的钙含量30毫克/100毫升，算出孩子每天的钙摄入只有210毫克，离推荐的每日摄入量（500-700毫克）差距好大！” 所以，母乳喂养的宝宝会不会缺钙？

A 答案是不会。

我们首先需要了解，每天500-700毫克钙的推荐摄入是如何制定出来的。

足月的宝宝出生时，体内累积的钙大约有26-30克，大部分存在于骨骼。出生前通过胎盘获得营养，出生后就需要通过食物来继续获得钙了。

宝宝六个月前

宝宝6个月前，纯母乳喂养能够提供宝宝所需的几乎全部营养，包括钙。因为目前尚未发现纯母乳喂养、不缺Vd的足月产宝宝缺钙的案例，因此母乳中的钙含量便是能够满足宝宝需求的钙含量。配方奶中的钙含量以母乳的含量为参考，力求达到母乳喂养宝宝的营养水平。0-6个月的宝宝估计的日均奶量是780毫升，母乳中的平均钙含量为264毫克/升，通过母乳获得的钙估算量为206毫克每天。因为生物利用度远低于母乳，配方奶喂养的宝宝需要350毫克每天。配方奶中的钙含量需要比母乳高出30-100%以确保满足宝宝的钙需求。因为母乳是终极标准，我们要考虑的是，如何让配方奶喂养的宝宝能够不缺钙，不用担心正常喂养的母乳宝宝缺钙。

宝宝7-12个月时

7-12个月时，母乳中的钙含量略微下降，平均含量约为210毫克/升。宝宝的日均奶量为600毫升左右，并且开始添加辅食了。仍然以母乳喂养宝宝为标准，估算出他们的每日钙摄入通过母乳获得126毫克，通过辅食获得140毫克。因此估算这个年龄段的需求量为270毫克每天。配方奶喂养的宝宝依旧以母乳宝宝的摄入量为依据，因为吸收率远低于母乳中的钙，他们需要摄入额外的钙来满足需求。

一岁后的宝宝

那么一岁后呢？从6个月前200毫克，6个月后270毫克就够了，怎么一下子跳到需要500-700毫克每天？澳洲新西兰的推荐值是这么算的：1-8岁，估计每天需要的、吸收的钙含量是220毫克每天。根据成人的吸收率、标准差（抛着算）和儿童的体重，认为对于1-3岁儿童，每天摄入360毫克钙就能够满足需求，对4-8岁，520毫克。又另外考虑15%的变异系数，推荐摄入到500毫克（1-3岁），700毫克（4-8岁）。世界卫生组织和联合国粮食与农业组织，根据美国儿科学会营养委员会的数据，2岁前的婴幼儿每天骨骼的钙累积是100毫克。而估算尿和不知不觉失去的量为每天20毫克，因此每天需要吸收120毫克。对于母乳喂养的宝宝每天240毫克钙摄入，大概就能满足这120毫克的纯吸收量（估算吸收率为50%）。和之前一样，如果是牛奶，吸收率比母乳差点，需要300-400毫克来满足120毫克的净吸收需求。对于2-9岁的孩子，伴随着骨骼生长需要更多的钙，每日钙累积提高到120毫克，尿和其他地方损失钙约60➕40毫克。身体需要的净需求220毫克。考虑到吸收率、人群差异等因素，推荐摄入600毫克每天。美国、加拿大，对于一岁后的孩子的钙摄入推荐，也是基于骨骼的钙累积来计算的。得到的1-3岁钙摄入需求为474毫克每天，然后取整为500毫克。再另外加30%的量来确保覆盖了人与人之间的差异性，因此推荐摄入700毫克每天。

满足幼儿的钙需求，需要多少奶？

一岁前，母乳中含的钙就是能够满足宝宝需求的钙含量——实际上宝宝的“钙需求”就是根据母乳中的钙和母乳摄入量计算的，然后配方奶参考母乳喂养的宝宝的钙摄入去“配方”。因此正常足月产的宝宝，只要Vd充足，正常喝奶，根本不用考虑缺钙。

一岁后，各国机构都在做算术题，钙需求是根据每天骨骼的累计钙质120-220毫克，并且考虑了吸收率啊、人群差异等很多因素，大概每天500-700毫克钙。

也就是说，一岁后，奶喝够了，钙就不会缺。

有研究估计，奶制品以外的食物中所含的钙大约能够提供我们日常所需的20-30%，另外70%-80%的钙来自于奶制品。对于1-3岁的孩子，如果需要500-700毫克钙，那么有350-560毫克是需要由奶制品来提供的。如果喝牛奶，每240-250毫升大约300毫克钙，也就是需要大约290-466毫升奶。

一杯牛奶（约250毫升）大约含钙300毫克

这个奶量也是估计值啦！所以奶量各国的专业机构推荐的也不同，从250毫升到5~600毫升不等。这里说的是牛奶，那么如果是喝母乳呢？

母乳中所含的钙的确是比牛奶中所含的钙低很多。哪怕吸收率高一倍，仍然是需要更多的母乳量才能满足孩子的钙需求。以120毫克净吸收来算，70%-80%来自母乳的话，需要84-96毫克来自母乳。一岁后的母乳喂养的宝宝，保守估计，大约需要400-450毫升母乳（以母乳中的钙含量每100毫升含钙21毫克计算），加上合理的食物来满足钙需求；如果以美国农业部的数据，100克母乳中含钙量32毫克，需要喝260-300克母乳。注意单位有变化哦。

回到最初的那个妈妈的问题，如果宝宝每天有喝700毫升母乳，那是怎么都够啦。700毫升，对于一岁以上的孩子来说，奶量其实是有些多，要注意搭配合理的饮食才能满足孩子的全部营养需求。过敏的孩子的食物搭配会比较难一些，力求减少不必要的限制，在确定了过敏的食物之外（过敏检测不能确诊过敏，吃了过敏才是过敏），尽可能去丰富孩子的食谱。

母乳喂养的宝宝，我们通常都不会知道宝宝具体喝了多少奶。不过，营养摄入本来就是不需要精确剂量的。如果宝宝健康发育，不用担心他缺什么，不用动不动就补补补。

但是，我仍然建议母乳喂养的妈妈，在孩子一岁后不要继续追求“纯母乳喂养”啦（实际上添加辅食后就不叫“纯母乳喂养”了）。在宝宝六个月后，可以引入少量的奶制品（不影响母乳量的前提下）。辅食的添加应注意合理搭配米糊或婴儿麦片、蔬菜、水果、豆类、肉类、奶制品（如酸奶、奶酪）。

一岁后，建议大家逐渐让孩子的奶制品丰富起来。

两岁后，孩子需要更多的钙啦，逐渐将牛奶和其他奶制品“扶正”。和很多人以为的不同，随着年龄增长，孩子需要更多钙，到青春期达到顶峰（青春期孩子建议每天3杯奶，每天750毫升）。

无论我们多么不舍，孩子终究有告别母乳的一天。在那一天到来之前，给孩子长长的时间准备，去适应母乳以外的奶制品，会让断奶更平稳。

- END -