大家好，我是中医马医生。中医看病有的人把切脉封之为神，认为一摸脉什么都知道，什么也不用说，我觉得这个是一个比较偏颇的看法。中医讲究是望、闻、问、切，大家可以看把四诊排个顺序，把切脉是排在最后的。

中医古代说望而知之谓之神，闻而知之为之圣，闻而知之为之恭，切而知之为之巧。看后面四个字就是叫神圣工巧，大家来品一下神圣工巧这四个字到底哪个更重要？找医生看病都想过去叫断病，判断一下我是什么病，我有什么病。

其实中医讲究断的是断了你是一个什么状态，通过望、闻、问、切判断一种状态，定位一种疾病。但是中医讲究下面有一个叫辨证论治，不是说定义你一个什么病就完了。辨证证中医有它的定义，简单的说就是对于你一个阶段的疾病的特点的总结。

举个例子跟大家说，比方说萎缩性胃炎这个病，你一年、两年、三年、四年、五年，五年之后和五年之前中医辨的证是有所区别的。比方说都辨为气血不足，五年之前的气血不足和五年之后的气血不足治疗起来用药的调整的疑难度是不一样。

所以说中医的辨证要随着时间推移，不同阶段当中所经历的一些变化的累积，综合来进行一个辨证用药治疗。这个辨证而且有一定的灵活性，要结合具体的现实的状况。

·第一个手段就是仪器，非常直观，这是第一种定性的状态，定疾病的状态。

·第二种眼见为实的状态没有，眼睛始终看不见，通过仪器检查也没有患者存在痛苦的症状。这一类疾病怎么来定？我们要依据患者主诉的一些症状，这种情况下可能就是在中医这块辨证，就是选择其主要的矛盾进行一个辨证分析治疗，可能更有利处。

·第三种情况就是既有器质性疾病又有功能性症状，这种情况是比较复杂，有时候就先有一些复杂的症状。没有器质性疾病，结果将来有这症状就能掩盖了器质性症状。有一些人可能有器质性疾病，但实际上他又有非器质性的一些表现，这个是器质性疾病，反而不是影响他生活质量的，或者影响他寿命的一个主要原因。

这三种判定患者一个疾病状态，都要结合来应用，要针对患者的不同状态选取不同的来评定，我觉得对患者更有好处。我也希望患者能够理解自己去看病的时候，我要选哪一种方法，我们要客观的应用这些方法。