近日，河南省胸科医院心血管外科八病区（大血管外科）为一名罕见“镜面心”患者成功实施“经股入路 Edwards Sapien 3球囊扩张式主动脉瓣置换手术(TAVI)”。据悉，该手术为河南乃至华中地区首例。

今年61岁的徐阿姨近两个月来常在轻微活动后出现胸闷、气喘等不适症状，慕名来到河南省胸科医院心血管外科八病区（大血管外科）寻求救治。

入院后，河南省胸科医院心血管外科八病区主任张力进一步诊断发现，患者主动脉瓣重度狭窄合并轻度关闭不全，二尖瓣重度关闭不全，同时还是罕见的镜面右心位，需进一步手术治疗。

该患者病情复杂且特殊：1、心功能失代偿，同时伴有心内多结构及功能病变，随时有猝死风险；2、患者是“镜面人”，镜面右位心伴内脏反位，且主动脉瓣呈二叶瓣状，增加手术操作难度；3、患者升主动脉出现扩张，增加主动脉破裂风险，远期主动脉持续扩张及夹层发生风险大。

术前经多学科专家会诊讨论一致认为：该病无有效药物治疗（随时猝死），最佳方案是进行外科手术的同时，解决多瓣膜病变及主动脉复合病变，但手术风险极高危，死亡率高。

考虑到患者实际情况，专家们认为可选用球扩瓣膜TAVI技术，给患者一个继续体验美好生活的机会，提高生活质，同时降低术中主动脉损伤破裂风险。

手术由我国著名心内科专家、河南省胸科医院党委书记袁义强联合心血管外科八病区（大血管外科）主任张力、心血管内科十一病区副主任（主持工作）王磊、心血管外科八病区副主任医师张向辉，顺利为患者实施经股入路 Edwards Sapien 3球囊扩张式主动脉瓣置换手术(TAVI)。

手术仅用时1小时40分钟，术后转入心外重症监护病房，术后2天转回普通病房，目前已顺利康复出院。

01 什么是“镜面人”

也被称为Situs inversus，又称“镜子人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反。

医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。医学专家认为“镜面人”是在人体胚胎发育过程中出现突变有关，发生几率大约为百万分之一。

△正常心脏与“镜面右心位”对比图

02 “镜面人”的潜在危害

镜面人虽然内脏和正常人的内脏位置相反，但他们的功能是正常的，因此平时生活和正常人没有太大区别，不会影响到正常生活、学习或工作。然而，部分镜面人可能会合并其他脏器结构异常或基因疾病，这可能会伴有相应的症状。

03 “镜面人”的注意事项

由于镜面人的内脏位置与常人不同，一旦患病，医生如果按照常规判断，极有可能发生误诊。因此，建议生病了到医院看诊时要及时告知医生自己的特殊生理结构，以免在治疗上出现问题。

（供稿：余金鸽）