很多病人会发现自己的病历本上 “高血压”诊断后面跟着“低危”、“中危”、“高危”、“很高危”的判断，这些判断专业称之危险分层。那么问题来了，什么是心血管危险分层？为什么要进行心血管危险分层？危险分层对治疗有什么具体价值？今天我们来聊聊这个话题。

01什么是心血管危险分层？

所谓心血管危险分层是指预测一个人在未来10年或更长时间内发生冠心病或脑卒中（急性脑血管病）的机会多少。这是通过大量病例资料长期研究的数学模型推算出来的。

不同的人群有不同的模型，比如对一个没有心血管病的20岁以上成年人来说，通过计算，未来10年内发生冠心病或脑卒中的可能性低于5%则属于低危风险，发生冠心病或脑卒中的可能性在5-9.9%则属于中危风险，发生心血管事件的可能性达到或大于10%则属于高危风险。

如果已经得了心脑血管病，则是预测再次发生心肌梗死或脑卒中的机会多少，有另外的危险分层方法。

医生通过下列三个层面综合判断：心血管危险因素与程度（比如血压水平、血脂高低、肥胖、年龄、性别、吸烟等）、靶器官的损害程度（比如肾功能损害、心室肥厚、动脉粥样硬化斑块等），以及并发的疾病（比如糖尿病、心脏病、下肢动脉狭窄等）。

02为什么要进行心血管危险分层？

心血管危险分层主要目的是精准预防、治疗心血管疾病。大量研究证明，随着危险程度增加，病人发生心血管事件的概率也就会随之升高。

因此，心血管危险分层既是医生评估病人病情、制定后续治疗策略的重要依据，也是病人了解自己心血管危险程度，配合医生预防、治疗心血管疾病的重要参考。

通过改变生活方式和药物治疗将这些危险因素指标控制在一个较低的水平，可以明显减少心脏、大脑、肾脏、大血管等靶器官的损害，预防冠心病、心肌梗死、脑卒中等情况发生。而对于已经发生冠心病、脑卒中的人来说，也可以通过控制危险因素，避免再次发生心肌梗死、脑卒中。

03心血管危险分层对治疗有什么具体价值？

对于仅仅合并1-2个心血管危险因素低危人群，主要通过改善生活方式、合理膳食、适量运动等方法，将这些心血管危险因素的指标合理的控制在合适的范围内，能将发生心血管事件的机会降到较低水平。

而对于心血管危险分层中危人群，单纯的改变生活方式往往并不能将这些危险因素的指标控制在较好水平，往往还需要通过服用降压药、降脂药，甚至抗血小板药物来及时有效地控制这些危险因素。

对于心血管危险分层高危人群，应立即开始降血压、降血脂、抗血小板治疗，有些病人需要长期甚至终身的药物治疗，才能有效控制现有的危险因素，减少心脏、大脑、肾脏、大血管等靶器官的损害，降低未来发生冠心病、脑卒中的可能。