门诊经常有病人问，为什么医生嘱我看诊的间隔时间有长有短呢？确实如此，医生会根据病情确定病人的看病间隔时间，那么到底心血管病人多久看一次医生合适呢？今天咱们就来聊一聊这个话题。

根据间隔时间，大概将看诊时间分为短间隔复诊（小于2周）和长间隔复诊（大于2周）。

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短间隔复诊

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每次复诊间隔时间小于2周，主要针对以下情况：

1.血压不稳定：高血压病人血压不稳定，血压突然升高或突然降低，医生需要查找原因、观察病情变化、调整用药，一般1到2周看诊一次。

2.心力衰竭症状加重：慢性心力衰竭出现水肿、气急加重，如果医生判断暂时不需要马上住院，那么医生会给予药物调整、生活方式指导，则至少每1至2周，甚至更短时间复诊一次，便于医生了解病情和治疗效果。

3.慢性冠心病症状变化：一些慢性稳定性冠心病人，比如陈旧性心肌梗死、劳力性心绞痛，长期规范治疗，如果胸痛、胸闷发作增加，医生全面评估后认为不需要马上住院，但需要给予治疗调整随访，也要1周左右时间看诊，以利医生了解病情变化。

4.高危药物调整：比如治疗心律失常的药物（胺碘酮、普罗帕酮、慢心律等）的剂量、服药频次增加，抗凝药物华法林的剂量调整期，控制心率和治疗心衰药物地高辛的剂量增加，这些药物有效剂量与有害剂量接近，而且调整方法是根据每个病人具体情况而定，不能一概而论，病人短至2到3天、长至1至2周复诊一次。

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长间隔复诊

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经常碰到慢性心血管病人几个月甚至半年以上时间不看医生，都是家人代配药，甚至不吃药。其实，稳定期的心血管疾病人也需要定期复诊，建议一般随访间隔2周至1个月，病情稳定且风险低的情况可适当延长随访时间，但至少3个月应该看一次医生。

血压平稳的高血压病人至少每3个月复诊一次；高血脂病人开始使用或调整降脂药，1个月复诊一次，平稳后每3个月；冠心病病人至少每3个月复诊一次；病情平稳的心衰1至3个月复诊一次；病情平稳的心律失常病人每1月复诊一次；按照起搏器术病人病情平稳后3至6个月复诊一次。

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长间隔复诊与短间隔复诊的转换

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长间隔复诊与短间隔复诊不是一成不变，要根据病情需要相互转换。

1.病情变化：如果病情恶化则需要有长间隔复诊改为短间隔复诊。比如一位病情稳定慢性心衰患者开始出现下肢水肿、夜间睡觉躺不平，或一位病情稳定高血压患者出现头晕头疼、胸闷乏力等病情变化时，就需要缩短复诊间隔时间。经过治疗后症状好转，病情稳定则又可以将就诊间隔时间相应延长。

2.自我监测：自我监测是心血管疾病管理的重要措施。如果血压自我监测发现近期测量血压均超过达标值，则应由缩短复诊间隔时间；如自我监测发现心率过快过慢或者心跳不齐，也应该由长间隔复诊改为短间隔复诊。

3.全科与专科：住院治疗的严重心血管病人，如严重心衰、严重冠心病、严重心律失常等，出院后仍然需要到心血管专科或专家门诊随访一段时间，病情平稳后可以在全科或社区医生门诊随访；但如果需要治疗方案调整，或者每隔3到6个月最好到心血管专科复诊一次。对于绝大数病情稳定的高血压、高血脂、糖尿病人来说，每隔1到2个月到社区门诊复诊一次即可，如果血压、血脂、血糖控制不好时，需要到专科医生门诊调整治疗方案。