北中医李教授原创人文医学科普第618篇
大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医采用中药复方，治疗各种痛风的方剂分享。
痛风治疗中医不外乎以清热祛湿、活血通络为基本治则，在此基础上根据阴阳气血气机升降的偏盛，以及痰瘀程度，本虚标实和虚实间杂的病机，来灵活遣方用药。把方剂调理成祛邪中有扶正，从而达到健脾祛湿化痰祛瘀通络，补益肝肾强健筋骨的标本兼治的调理复方。或者根据痛风的兼证和挾证来辨证加减。
以下四个复方中成药，就是中医临证探索出的行之有效的方剂：
1.泄浊除痹颗粒：
这是中医治疗脾胃虚痰瘀痹阻的痛风经验方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
土茯苓、萆薢、威灵仙、生薏苡仁、牛膝、木瓜、山慈姑、泽泻、泽兰、王不留行、生蒲黄、车前子。
这个方子里，土茯苓、萆薢、威灵仙是国医大师朱良春、中国科学院院士仝小林、京城四大名医治疗痛风善用的角药方。现代药理研究证实三味药都有显著的降尿酸作用。土茯苓可以泄浊解毒、通利关节、健脾燥湿。萆薢功擅分清泌浊，祛湿，善清下焦湿浊。威灵仙通行十二经络，除痹止痛通络。木瓜也可以通络止痛，用于腰膝痛痹，可溶解尿酸。泽兰、王不留行、牛膝、生蒲黄这四味药能活血化瘀、通经散瘀止痛，能推陈出新。生薏苡仁、泽泻、车前子、山慈姑能健脾燥湿除痹、清热利水，排泄尿酸。
方中诸药配伍共奏健脾和胃，清热祛湿、散瘀活血、利水通络止痛，可用于痛风急性期，也可用于间歇期降尿酸调节代谢。
2.伸秦颗粒：
伸秦颗粒，也是中医在痛风治疗实践中拟定出的经验方，组方：
伸筋草、秦皮、车前子、陈皮、苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁、当归、忍冬藤、甘草。
之所以叫颗粒，是为了服用方便，而且痛风也属于慢病，可以缓缓图之，丸散膏丹都属于缓剂，中医讲“丸（散膏丹）者，缓也”，意思是效果缓慢平和而持久。可以直接对每味药购买免煎颗粒，按比例混合后早晚服用。
方中诸药合用可以清热燥湿、祛风通络、行血活血止痛，适用于痛风急性期治疗。
方中伸筋草能祛风除湿、通络止痛。秦皮可清热燥湿解毒。车前子利尿通淋渗湿。黄柏清热祛湿。苍术健脾燥湿。薏苡仁健脾渗湿利水除痹。怀牛膝补益肝肾、强健筋骨，可导药下行，逐瘀通经。陈皮理气和胃燥湿。当归养血活血止痛。忍冬疼清热解毒通络止痛。甘草缓解止痛，清热解毒，缓和诸药。
此方集通络、清热解毒、祛湿、活血祛瘀、健脾和胃、通络止痛功效于一方，临证验证治疗痛风有效。
3.痛风合剂：
痛风合剂，同样也是中医治疗痛风的自拟经验方，组方：
苍术、黄柏、土茯苓、萆薢、蒲公英、地丁、赤芍、大黄（后下）、芒硝、车前子（包煎）、茵陈、葛根。
这是个适用于湿热内蕴痛风急发作的调理方。
方中苍术、黄柏这个经典清下焦湿热的名方二妙散为君药，能清热燥湿。
方以大黄、芒硝、车前子三药为臣药，能泄浊解毒、通腑利水、清热利湿。
方以蒲公英、地丁、赤芍、土茯苓、萆薢、茵陈几味药为佐药，来强化方剂清热祛湿、泄浊解毒的功效。同时土茯苓、萆薢、茵陈还有通络关节消肿止痛的效果。
葛根为使药，来升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升，调和诸药以防止方剂中苦寒凉药伤及这个弄起。
全方诸药合同共奏清热祛湿、泄浊解毒、通络止痛功效，适合痛风急性期发作的调理。
痛风合剂还有一个二号方，适合痛风间歇期调节代谢降尿酸预防痛风发作的调理方，组方：
山药、白术、鸡血藤、土茯苓、赤芍、丹参、补骨脂。
这个方子以扶正为主，兼以祛湿泄浊降尿酸。
方中山药、白术为君能益气健脾。以土茯苓为臣药，辅助君药健脾祛湿、通利关节。
方佐以鸡血藤、丹参和赤芍，来活血养血化瘀、通利关节、升清降浊。
方以补骨脂为使药，能协助君臣药物补脾阳而利水湿，泄浊佐药来补脾胃防伤正。
全方诸药合用，能健脾益气、祛湿利水、活血化瘀、通利关节，适合痛风间歇期和慢性期调理。
4.萆薢泄浊除痹汤：
最后一个经验方，为萆薢泄浊除痹汤，组方：
萆薢、牛膝、豨莶草、决明子、忍冬藤、蚕砂、地肤子、泽泻、独活、地枫皮、桑寄生、络石藤。
加减使用方：
痛风关节在上肢，加羌活。
痛风日久，痛风反复发作，可加全蝎、蜈蚣。
关节有变形的，加皂角刺、炮山甲（可用穿破石替代）。
这个方子里萆薢利湿泄浊、分清泌浊、祛风除痹为君药。
以豨莶草来祛除筋骨间风湿，通经络，通利关节，为臣药。
方中决明子能清肝泻火，还能平抑肝阳，润肠通便，可协助浊邪出下窍。蚕砂嫩个祛风除湿舒筋。独活能祛风湿、止痛痹，药走下肢。牛膝活血通经，滋补肝肾，强健筋骨，还能导药下行。和独活、地枫皮配伍，专治下火子风湿痹痛。方中泽泻、地肤子清热祛湿通淋。桑寄生祛风湿益肝肾，强筋骨。络石藤、忍冬藤通络祛风除痹。这些药共为佐使药。
全方诸药配伍共奏清热祛湿、泄浊解毒、通络除痹、滋补肝肾、强健筋骨，标本兼治。适合慢性期痛风的调理。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2016年第6期《 北京中医药杂志》倪青等文章《高尿酸血症和痛风中医认识与治疗》。
