人们对“美”的追求是永恒的。有人说：“女人的美一半在头发”，不得不承认，飘逸靓丽的秀发能增添女性无限的魅力和自信。但是，变“美”就要付出代价：时间、金钱，可能还有健康！之前就有学者报道“染发可能导致肾损伤”。

今天，大家一起了解一下头发拉直可能导致的肾损伤。

急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）既往被称为急性肾衰竭，是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。

肾毒性物质是AKI的常见原因，各种肾毒性药物（如非甾体抗炎药）、草药和检查试剂已被报道与肾脏损伤有关，医生对于此类情况较为清楚，当患者接受上述药物的治疗或检查时，会通过系统的评估和干预以降低AKI的发生风险。然而，在日常生活中，还有许多其他潜在导致AKI发生的环境和化学毒性剂未被医学从业者充分认识到。‍

含乙醇衍生物的直发剂

使用化学制剂拉直头发是全球流行的发型技术。在过去的20年里，基于角蛋白的治疗已成为一种流行的直发方法。最初，角蛋白处理配方除了合成水解液体角蛋白外，还含有甲醛或甲醛释放剂。然而，甲醛是一种致癌和致畸剂，急性暴露可能导致皮肤损伤、头痛、眼睛刺激和呼吸道损伤。这导致了乙醇酸衍生物在直发产品中的使用增加。尽管这些制剂在许多国家被广泛批准用于美容目的，并以“无甲醛”的形式销售，但几项研究表明，乙醇酸衍生物暴露在高温下也可能释放甲醛。‍

急性肾损伤与直发剂的相关研究

2023年以色列学者发表于AJKD的一项病例系列报道纳入了以色列所有的肾内科门诊/专科医院的患者。在2019年至2022年期间，研究人员发现全以色列共有26例AKI患者与使用含有乙醇酸的直发剂/接受直发服务相关，且发生的原因或与草酸性肾病相关。

①26例AKI患者均为年轻女性，中位年龄28.5岁（范围14~58岁），其中5例（19%）患者的年龄＜20岁。所有患者均无肾脏疾病家族史。在用药史方面，由于大部分患者身体健康，因此所有患者在入院前都没有接触/服用肾毒性药物（如肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂或利尿剂）、草药或非处方补剂。

②就诊时，最常见的症状为恶心或呕吐（25.96%）和腹痛（12.46%），上述症状可出现于拉直头发的过程中，也可出现于头发已被拉直后。此外，有9例患者出现侧腹疼痛，10例患者出现头皮糜烂和/或皮疹。

③研究人员使用了药物不良反应（ADR）概率量表（即Naranjo量表）评估了使用直发剂与AKI发生之间的因果关系。根据Naranjo量表，所有患者的得分均在5~8分之间，即使用直发剂与AKI发生之间极有可能存在因果关系。值得注意的是，部分患者使用的直发剂含有角蛋白。

④7例患者接受了肾活检，在5例患者的肾小管中发现多个晶体沉积，在偏光检查时出现明亮的双折射，符合急性草酸肾病的诊断标准，在这些患者中，平均草酸钙晶体与肾小球比率为3.3±2.8。7例肾活检均发现急性肾小管损伤，其中4例发现间质性浸润。虽然所有活检显示患者肾小球正常，但在一次活检中，免疫荧光染色显示系膜IgA阳性。

⑤在本次病例系列报道中，研究人员认为导致AKI的原因为乙醇酸。乙醇酸可以使角蛋白处于游离状态，从而使角蛋白均匀的覆盖在头发上，易于被拉直处理。

既往有研究证实，长期接触/食用乙醇酸可导致小鼠草酸代谢异常，升高血液中的草酸水平，形成草酸结晶，引起急性草酸肾病。在拉直头发的过程中，加热也可能增加皮肤的通透性，进而促进乙醇酸的吸收。此外，乙醇酸及其衍生物的吸收增强可能与皮肤完整性相关。本次病例系列报道中，有10例患者出现头皮糜烂或皮疹就是佐证之一。‍

总的来说，含有乙醇酸的直发剂可能导致健康人群发生AKI，这是一个被人忽视的病因，对此开展进一步研究，或可预防该类AKI。除此以外，对于AKI高危人群而言，建议推迟直发（比如伤肾药物停药后进行直发）或选用不含乙醇酸、甲醛的直发剂。

参考文献：

1. Bnaya A, Abu-Amer N, Beckerman P, et al. Acute Kidney Injury and Hair Straightening Products: A Case Series. Am J Kidney Dis. 2023 Jan 4:S0272-6386(23)00006-9.