手诊——不是看手相哦！手部的特定变化也能提示疾病，也属于传统中医四诊领域的“四诊”之一。

手诊通过对手形、指形、指纹、手纹、手色、指甲形色、手部血管、手腕（又称“手颈”）等观察，全面搜集诊断资料，以中医理论为指导，结合中医辨证与西医辨病，动态而直观地揭示人体健康疾病的发展趋向。

手诊的道理：从经络来看

首先我们看到的是手指与经络的对应关系：

拇指——主要对应肺经和脾经。推拿或按摩拇指可以更好地显示其状态，这一部分的知识在小儿推拿里有更多的论述。

食指——主要对应大肠经络，能反映胃、肠及消化器官的情况。（手阳明大肠经：起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩）

中指——主要对应心包经络，反映心脏和精神的情况。

无名指——主要对应三焦经络，尤其反映肺和呼吸系统的状况。

小指——主要对应心、小肠经络，反映肾脏、循环系统的状况。

再看手心与手背的经络分布：

手心：手心主要分布有阴经，即行于内侧面的经脉——这一部分会经常被“看手相”的知识所引导，但我们更多从经络理论来看对应穴位的状态来评估健康，比如“内劳宫”。

手背：手背则主要分布有阳经，即行于外侧面的经脉——这里经常被各种防晒霜或者夏天的烈日形成特定的“赤白肉际”，但其实是否容易被晒黑也是评估人体的肺经经气强弱的依据之一。

手诊的具体做法：

再读《手穴手纹诊治》

首先望虎口脉络：虎口脉络即食指络脉（有时特指小儿的食指），在古书里此脉络称之为指纹。指纹又分风、气、命三关，就像针灸的天地人三部法一样，第一节指纹以上为风关、第二指节为气关，第三节为命关。诊察时，医生用右手拇指从下向上推食指，观察脉络主病——这里主要是一个歌诀：浮沉主表里（这里也就是类似于人体表的主内主外，但是只在食指上才能更好地观察到），浓淡主深浅。具体而言，色泽紫红为内热，鲜红多为表症，色青主惊风或痛（这是特异性最强的一种诊断方式），淡红多虚寒。经络在风关为病轻浅，在气关为病重，在命关为病危重。

第二步察爪甲：传统中医五行的对应说明，指甲为筋之余，肝主筋，望爪甲不仅可以测知肝胆病，更可以反应全身的其他情况。正常指甲色泽淡红，平滑光亮，以手压之，放松后血色旋即恢复，表明气血充足，经脉流畅。爪甲色泽变化主病的主要情况有：

（1）白色：苍白无华的爪甲，为肝血不足，脾肾阳虚，多见于久熬夜者或者素体虚弱者。

（2）黑色：爪甲乌黑者主瘀血而痛，若黑而枯槁者多为凶候，这种情况目前毕竟少见，多见于恶病质者，也就是在ICU里面的患者。

（3）红色：爪甲红赤多主热，红而紫主热毒炽盛，或风湿比热，痹阻经脉。红紫且暗或绛色为热病伤阴，多发生在热病后期，尤其是发热严重的患者。

（4）黄色：爪甲黄色，多为湿热熏蒸之故，多见于黄疸，这里可以结合“身黄目黄小便黄”这三条综合判断之，其色泽鲜明为顺，黯滞者多为久病阴黄。

（5）青色：青色多主寒症，瘀血亦可见之，若病久而见爪青，则往往预后不良。

最后诊察各类脉象——这里的脉要比寸口脉更加复杂——诊鱼际络脉：鱼际为手掌大指本节后肌肉之丰满处，手太阴肺经循行于此，为寸口脉的延续，足阳明胃经气血亦随肺经而至于此。望鱼际络脉与诊寸口脉有相似之处。鱼际部青黑多寒凝，多疼痛；黄赤多热；淡白无华多血虚。随后切按合谷（没错，这个穴位不只是能镇痛，还能诊脉），阳溪动脉：合谷，阳溪穴同属于阳明大肠经。此两穴处切动脉搏动浮大，主面瘫、牙齿肿痛、咽喉痛等；脉沉，主腹痛、泄泻、便秘等；脉数，主唇口干燥、肛门灼热，大便秘结等；脉迟，主腹病，如肠鸣、大便稀溏、完谷不化等；脉实、主肠痛、腹痛拒按、肠风下血等……这可以为寸口脉诊提供一个补充和印证。此外，还有前文所说的切劳宫动脉：劳宫穴归属于厥阴心包经，脉浮者，多主胸胁支满，肘臂挛急，丹毒等——这里比前面的食指浮络要病重很多；脉沉者，多主心痛，心中澹澹大动——甚至提示了心脏疾病；脉数者，多主心烦、心中痛、掌中热、目黄等——这种多为短期改变；脉迟者，多主心痛、心下痞、心中寒冷等；脉虚者，多主心下空虚、怔忡、失眠等，所以，手诊其实蕴含了脉诊和望诊的综合信息，能给医生更多的参考信息。