西安纪东涛医师 原创

任何一种疾病，不论简单的感冒还是复杂的癌症，必然有发病的部位和虚实寒热。即我下边所说的“病位”和“病性”

不论多内科，妇科病，皮肤病甚至外科病都有自己的发病部位，即不在脏腑，就在皮肤肌肉筋骨，要么就在胸腹腔里。然而我今天所说的病位是病邪聚集导致疾病发生的部位，并不是疾病表现出来的部位，比如说脉沉滑的便秘，导致的痤疮，病邪的部位在大肠，表现的部位在面部，我们用下法治疗，大承气汤即可，如果用辛凉解表法，是很难见效的；脉沉弦带状疱疹，病邪的部位在肝胆，我们仍然用下法，用大柴胡汤即可，表现的部位可在皮肤肝胆经络的部位（胸胁，耳朵，大腿外侧等）。再比如脉浮细的腰椎间盘突出症，病变部位在督脉，不在肾系，应该补表之气血阴阳，你用了强腰补肾丸，那么这个病治起来就很困难。

再比如寒性痛经，脉浮弦，你用千古妇科名方温经汤没用，用经常治疗感冒的桂枝汤结合麻黄汤却有效，寒在肌肤，并不咋子宫，虽怕冷痛疼，然并不在里。再比如牛皮癣，脉沉细，说明病在里而影响了表，如果大夫用了治疗表证的僵蚕，蝉衣等药物，起初有效，后边可能会加重疾病，如果用了蛇床子，肉苁蓉等补里（肾）药，起初可能不会见效，但是随着里虚好转，多余的气血会上达皮肤，牛皮癣就会好转，如果高明的大夫会重补里兼顾表，如此效果更佳。

通过以上的例子，可以说明以下几个问题

1要学习中医，必须学好脉诊，没有脉的浮沉，我们不能知道表里和半表半里（表里之间），因此，我专门写了一本关于病位的脉学书。

2要学好病位，应该从伤寒杂病论学起，古往今来，谈及疾病病位的书籍，最早，最完善的书，只有医圣张仲景的伤寒杂病论。

3疾病病位，不论内外妇儿外科，都能同用，所以张仲景老先生的杂病论，仍然提及太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病。

4病位相同，病性相同，我们可以用近似的方剂治疗，比如都属于里实热证的痤疮和带状疱疹，都用了下法，前者用小承气汤，后者用大柴胡汤，都用了大黄、芒硝。所以中医治病也可以像西医一样，病毒病都用抗病毒，细菌病都用抗生素；我们遇到里实证就用下法，里虚证都要用补法，半表半里证都要寒温并用和解，表证都要用解表法。

5要辨病位，就必须学好脉学，有了脉位，结合疾病表现部位，就能确定病位，即脉症（有了脉和症，才能辨证）并治。一 浅谈“病位学说”的概念

以下是我读《伤寒论》，以及《伤寒论》相关著作十余年的感悟，不知错对与否，仅代表我个人观点。

伤寒论以感受伤寒立说，分六种证型来阐述疾病定义，病位，病性，病机以及疾病的转归，六个证型是按疾病在表，在里，在半表半里来分六病，后世对六经学说有所发展，运用到温病，杂病等范畴，均取得到很好的疗效。

然而后世对疾病研究，重心放在了病性，病机，病因上面。病位被简单化，比如脑中风病，病位就在脑，与肝肾相关，属于本虚标实。

一般的书籍，会以发病的部位，认为成病位，比如白癜风，鱼鳞病，病位就在皮肤，与燥热之邪相关；眩晕（高血压病），病位在脑部，与肝肾阴虚相关。如此的话，为何用手术清除脑部血液，或者用补阳还五汤，大剂量的黄芪携带赤芍，川芎入脑，患者的肢体运动，语言功能恢复的依旧很慢。

再举一例，眩晕的病位都在脑部、上焦，应该用石决明，龙骨，牡蛎，使气机下行，那么国医大师李士懋为何擅长用黄芪降血压？教科书也明明白白写到，高血压患者慎用黄芪，难道李老自以为是国医大师就敢随意用药，当然不是，李老平脉辩证，此类患者脉重按寸脉无力，清气不升，浊阴不降而眩晕。

找不到病位，我们就没有方向，不能让中药，针灸，刮痧，艾灸在疾病的病所发生反应，效果。西医也提倡靶向治疗，所以在某些病上，作用就很快，我们也应该向西医学习，我们也要让中药靶向治疗，如何打中靶子，那就是找到病位，如何找到病位，主要依靠脉诊。

节选自纪东涛医师《中医病位脉学》