采用放疗联合靶向治疗的肺癌患者，虽然可以取得更彻底的消灭肿瘤的效果，但同时也承担了更大的治疗副作用，那么这样的联合叠加治疗过程，有哪些注意事项？

放疗与靶向治疗的结合需要注意的是：第一，时机问题。这需要征求医生的意见。是否全身肿瘤控制好了，是否有新发肿瘤都会影响放疗的效果。第二，范围问题。放疗的照射范围越大，损伤也会越大，选择放疗的范围与肿瘤的位置，大小，周围正常的组织都有很大的关系，这个非常考验医生的水平。副作用越小，放疗的价值也就越大。第三，剂量问题。不同的肿瘤需要的照射剂量不同，例如，肺部的肿瘤和脑转移瘤所需剂量就不同，同一个患者，肺部肿瘤需要剂量更高，而脑转移肿瘤不需要那么高的剂量就可以把肿瘤杀死。放疗剂量也和肿瘤大小及周围正常组织的距离有很大的关系，例如，肠道，食管就不能接受高剂量，但是血管和气管就能扛得住更高的放疗剂量。第四，放疗和靶向治疗都有副作用，为了减少副作用的叠加，有些部位的放疗和靶向治疗就不能一起进行。例如，用ALK靶向药的患者就不能同时做胸部放疗，否则，肺炎的风险很高，放疗期间需要暂停靶向药。诸如此类的情况，都需要患者和医生仔细的分析和沟通，尽量避免不良反应导致治疗的中断。

来源：科普大讲堂

本文指导医生：武汉同济医院肿瘤科放疗中心副主任 胸部肿瘤科副主任 教授 主任医师 张莉

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编审：王俊