“癌症会遗传吗？”这可能是一些患者确诊后担心的问题。

张张患癌以后因为积极治疗，病情已得到控制。现如今，她最担心的就是自己刚读大学的女儿，不知道癌症哪天会不会也找上女儿……

而像张张这样的癌症家庭，并不在少数。

01 癌症真的会遗传吗？著名外交家宋美龄一家，父亲死于胃癌，母亲和她大姐、弟弟也死于癌症，二姐宋庆龄也因白血病去世，宋美龄本人也曾患上乳腺癌。2003年著名演员梅艳芳因宫颈癌医治无效病逝，梅艳芳哥哥、姐姐都是因癌症离世。2013年，58岁女排名将陈招娣因直肠癌转移肝癌晚期逝世，陈招娣的父母、2个姐姐以及弟弟均患类似病症身故。

近些年来，一家多人查出患癌的报道也时有发生。遗传因素是癌症发生重要原因之一，但癌症“遗传”指的是指部分癌症具有遗传易感性，并不意味着下一代一定会患上疾病。

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02 这6种癌症具有遗传性

虽然遗传因素只是患癌的一个因素，但还是有些癌症遗传性较为明显。

1、胃癌

绝大多数胃癌是散发性的，5%~10% 的胃癌患者存在家族聚集现象，3%~5% 患者可能存在遗传倾向[1]。

遗传性胃癌包括3种类型：遗传性弥漫型胃癌（HDGC），家族性肠型胃癌（FIGC） 以及胃腺癌和胃近端息肉病。

CDH1突变是胃癌的高危突变，遗传性弥漫型胃癌就是一种常染色体显性遗传疾病，多由抑癌基因 CDH1 胚系突变失活所导致[1]。

2、乳腺癌

乳腺癌的发病风险因素包括家族/遗传风险因素和个人风险因素两大类，真实世界中有 10%～15% 的乳腺癌发病可归因于遗传因素，其中包括遗传性乳腺癌和卵巢癌相关的乳腺癌易感基因 1/2（BRCA1/2）[2]。

携带BRCA1/2基因突变的女性，患上其他如卵巢癌、输卵管癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤及黑色素瘤等疾病的发病风险会增加；男性罹患乳腺癌、前列腺癌风险也会增加。

3、肠癌

结直肠癌发病可能与溃疡性结肠炎、结直肠息肉、结直肠腺瘤、克罗恩病、血吸虫病等相关。

遗传性结直肠癌发病率约占结直肠癌总体发病率的6%[3]。结肠腺瘤性息肉病 （CAP） 或称家族性腺瘤性息肉病 （FAP），是最常见的遗传性息肉病型结直肠癌综合征，会显著增加结直肠癌发生风险[4-5]。

4、肺癌

吸烟被认为是肺癌的主要危险因素，但仍有15%~25% 肺癌患者不吸烟。

而肺癌的危险因素可能还包括环境和职业暴露、慢性肺部疾病史、肺部感染性疾病史、生活方式、遗传等因素[6]。有相关研究显示，遗传因素在肺癌发生中发挥重要作用，12%~21%的肺癌可归因于遗传因素[7]。

《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）》中也指出，一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险明显升高，有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点[8]。

5、肝癌

肝癌的家族遗传性主要与乙型肝炎病毒的传播、感染有关。乙肝病毒可以在家族中传播，导致肝癌的家族性聚集。

我国一项对肝癌患者的20年随访研究中发现，有一级亲属( 指父母、子女和姐妹兄弟) 肝癌家族史者发生肝癌的危险性，比无一级亲属肝癌史者高2.44倍[9]。

6、甲状腺癌

甲状腺髓样癌（MTC）是甲状腺滤泡旁细胞（滤泡旁细胞）来源的恶性肿瘤，发病率为2%～3%，分为散发性和家族性。其中家族性发病年龄轻，约占30%，是常染色体显性遗传疾病。

在甲状腺髓样癌中，已经明确了RET基因的某些点突变是家族性髓样癌的致病原因[10]。

03 胃癌患者的家人，应该怎么办？

1.做好体检筛查

胃癌患者家属需要注意定期健康体检，另外，CSCO指南推荐具有以下特征的胃癌患者或家族史的个人进行胃癌遗传风险筛查[1]：

40 岁以前发病； 50 岁以前发病，同时有一个一、二级亲属患胃癌；不考虑发病年龄，一、二级亲属中有 2 个或 2 个以上胃癌患者；同时患胃癌和乳腺癌，且其中一种疾病发病小于 50 岁；不考虑发病年龄，一、二级亲属中有 50 岁以前患乳腺癌的患者；不考虑发病年龄，有 JP （幼年性息肉病综合征）或胃肠息肉或 Lynch 综合征家族史；亲属有已知的胃癌易感基因突变；有一、二级亲属 40 岁以前诊断胃癌；有 2 个一、二级亲属 50 岁以前诊断胃癌；有 3 个一、二级亲属患胃癌，不考虑发病年龄；有亲属同时患胃癌和乳腺癌，其中一种疾病发病年龄小于 50 岁，亲属有 JP或胃肠息肉综合征。

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2.远离致癌因素

癌症风险取决于致癌基因、生活方式、环境因素等的综合作用。

有胃癌家族史的人群，要注意减少对化学致癌物的接触，降低易感基因发生癌变的风险，常见的化学致癌物有霉变食品中的黄曲霉菌，石油和熏烤类食物中可能含有的多环芳烃，腌肉和腌菜中的亚硝酸盐等。

此外，还要注意筛查和防治幽门螺旋杆菌>>>王默进教授：揪出胃癌的“隐形推手”，一文教你有效防治！

坚持健康生活方式，增强免疫力也有助防癌。注意膳食均衡、规律运动，保持合理体重，改掉作息不规律、吸烟饮酒等不良生活习惯。

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责任编辑：觅健科普君

参考来源：

[1]中国临床肿瘤学会.CSCO胃癌诊疗指南2023版

[2]郭心怡，吕青.2023 年《NCCN 乳腺癌风险降低指南》解读[J].中国胸心血管外科临床杂志，2023，30（6）：787-804.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会, 中华医学会肿瘤学分会.中国结直肠癌诊疗规范（2023年版）[J].中华外科杂志, 2023，61（8）

[4]贾世挺，吴适，应峰.结直肠息肉临床病理特征及癌变危险因素研究[J].

[5]方瑞华, 汪昭明, 邱小倩, 等. 结肠腺瘤性息肉 病患者的家系调查及APC预测性基因检测研究[J]. 结直肠肛门 外科, 2023, 29(5): 461-468.

[6]孙蕊柱，江波.家族性肺癌遗传机制的研究进展[J].江苏医药，2022,48（2）：191-196.

[7]白日兰，刘一凝，崔久嵬.肺癌的遗传咨询与精准诊疗策略[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2020,27（8）：835-842.

[8]中华医学会肿瘤学分会, 中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）[J]. 中华 医学杂志, 2023, 103(27): 2037-2074. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20230510-00767.

[9]肝癌与遗传密切相关.中国肿瘤临床与康复，2018，25（8）：1001.

温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。