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病情概述

戚女士2018年1月因拔牙创面未愈合且有新生物从创面长出，行病理活检，诊断为右上颌牙龈鳞状细胞癌。随即于2018年1月4日行右上颌牙龈SCC扩大切除术＋右上颌骨次全切除术＋右喙突切除术＋左大腿前外侧皮瓣修复术＋右颈部淋巴结清扫术。术后行30次放疗，剂量为60Gy。

2018年7月戚女士发现右舌白斑及肿物，缓慢增大，无明显不适。2019年5月7日行右舌肿物扩大切除术，术后活检：右舌缘角化型鳞癌（考虑原病灶复发）。术后口服阿帕替尼+替吉奥治疗至2020年1月停止。

科普小知识

口腔癌

口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，指口腔部位中的口底、舌头、硬腭、上下龈或颊黏膜等部位出现的恶性肿瘤。从广义上讲，口腔癌包括口内癌、口咽癌和唇癌。根据恶性肿瘤生长的部位进行划分，可分为腭癌、颊癌、牙龈癌、口底癌和舌癌。大量饮酒、长期吸烟、经常嚼槟榔、病毒感染、遗传因素、环境因素等均可导致口腔癌。

健康人群在日常生活中应当改善生活习惯，从诱发口腔癌的根源进行预防，包括停止吸烟、控制饮酒量、远离槟榔、合理饮食以及注意口腔卫生等。口腔疾病患者应尽快就诊，明确病因，积极治疗。口腔癌确诊患者所采取的相关治疗措施，其目的是延长患者的存活年限，提高生活质量。

原发病灶切除术后半年就出现了复发，这使戚女士十分恐慌，因此向清华大学医学院张明徽教授的NKT细胞治疗团队寻求帮助，希望联合NKT治疗控制肿瘤发展。

张明徽教授在看完戚女士的病历后，做出了如下的分析和判断：

1.患者为右上颌牙龈鳞状细胞癌术后复发，并在复发后完成了手术治疗。

2.根治术不一定能够完全清除肿瘤细胞，一些已经进入到循环系统中的肿瘤细胞无法通过手术清除。

3.患者曾采用靶向药治疗，靶向药有较大的副作用并可能出现耐药性，患者服用至2020年1月停药。

4.NKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭可能残存的肿瘤细胞，且基本没有副作用，对患者十分友好，在患者完成常规治疗后，可以采用NKT细胞治疗，增强免疫细胞对肿瘤的杀伤能力，预防复发转移。

2021年1月戚女士开始NKT细胞免疫治疗，初始方案为1疗程/月，截止2022年4月已完成17个疗程,多次的复查随访整体评价为稳定！

影像方面

肿瘤标志物

CEA：2020年8月至2022年5月复查均在正常范围；

CA72-4 ：2020年8月至2021年6月复查均在正常范围，自2021年11月至2022年5月复查超出正常范围，并逐渐升高，应注意动态复查，密切监测。

结论与点评

戚女士在采用NKT治疗的方法后达到了预期效果，生活质量质量得到了较大改善。精神状态非常好，做事精力感觉比过去更充沛，恢复到生病前的状态。正常生活和工作，并未因疾病受到影响。获得了长期的稳定，经长达两年余，多次评估结果为稳定未见进展。

一项研究包括2000年1月至2009年9月的207例原发性MGSCC患者。回顾了病历，并记录了与临床特征，治疗方法，组织病理学分析和随访相关的数据。所有患者均接受手术作为一线治疗；随访时间为1到171个月（中位数为63个月）。就5年总生存率分析了临床特征和病理结果，建立了生存风险模型，并将患者分为低，中，高危人群。低，中和高风险组的5年总生存率分别为92.3％，76.9％和34.2％[1]。

戚女士的肿瘤较为罕见，并在术后出现转移，这种情况说明肿瘤恶性程度高，但是在多种治疗联合下，戚女士病情得到了长期稳定。在这个过程中NKT细胞免疫治疗在降低复发转移的风险中扮演了一个不可或缺的角色，它不仅消灭残余的肿瘤细胞，且可以强化免疫系统，从而为患者获得长期的稳定性。

科普知识，仅供参考，个体患者以临床就医为准。

参考文献：

【1】Niu LX, Feng ZE, Wang DC, Zhang JY, Sun ZP, Guo CB. Prognostic factors in mandibular gingival squamous cell carcinoma: A 10-year retrospective study. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017 Feb;46(2):137-143. doi: 10.1016/j.ijom.2016.09.014. Epub 2016 Oct 28. PMID: 28029423.