关于胃脘痛一证，根据祖国医学文献记载，有九种心痛之分。近年来由于医学的发展，胃痛的分类，更为细致，因此处方用药亦甚繁多。按中医内科学的分类方法，仅分为两大类型，一是肝气犯胃，其中又分气滞，火郁，血瘀，二是脾胃虚寒，虚寒一型，叙述又过于减略，因此就个人临床所见，提出自己的分类方法，和用药准则。

一、脾胃虚弱型：

主证：胃脘隐痛，饥时较甚，得食稍安，嗳气食少，面色萎黄，倦怠乏力，大便溏或秘，甚则便黑，舌苔薄白，脉象细弱。

治则：温中健脾

处方：理中汤加砂仁 半夏 茯苓

加减法：1、舌淡脉细，兼有血虚者，可加当归、白芍，便黑者干姜改为炮姜，2、脾虚甚者重用党参 、白术。

二、脾胃虚寒型：

主证：痛有定时，胃脘冷痛，喜按喜暖，吐清水，形寒肢冷，苔白润或滑，脉象沉细或沉迟。

治则：扶阳温中散寒

处方：附子理中汤加丁香 砂仁

加减法：1、痛甚者加毕拨 吴萸；2、寒甚者重用附子 干姜 胡椒；3、吐清涎便黑者，用炮姜加炒艾叶 乌贼骨。

三、脾虚湿困型：

主证：身困体乏，胃脘闷胀，食后更甚，甚则恶心想吐，头昏汗出，舌苔白腻，脉象缓或濡 。

治则：健脾燥湿，芳香化浊。

处方：平胃二陈汤加佩兰 藿香 台乌。

加减法：1、湿甚者加生姜 猪苓通草；2、寒甚者加附子 干姜，3、化热者加黄芩 滑石，4、湿去则用理中汤巩固疗效。

四、脾虚气滞型：

主证：胃脘闷胀，食后更甚，嗳气吞酸，两胁不舒，舌淡红少苔，脉象细弦。

治则：健脾理气

处方：理中汤加法夏 砂仁 木香延胡 香附

加减法：呃逆甚者加使君子壳。

五、脾肾阳虚型：

主证：胃脘隐隐作痛，腰酸背冷四肢欠温，卧则痛减，大便溏薄，舌淡质嫩，脉沉迟或细弱。

治则：温补脾肾

处方：桂附理中汤。

三、结语

最后我再重复一下，无论任何疾病的发生，只要涉及脾胃机能时，都应该以脾胃论治为先，这不仅是脾胃机能本身恢复的问题，因为它关系到整个机体功能的恢复和增强。因此认为，只有促进脾胃运化的正常情况下，对于治疗其它疾病的药物才能充分地发挥作用。