癌症患者的治疗之路，以其漫长的过程和高昂的经济负担，构筑成一座难以逾越的高山，给患者及家庭带来了深重的苦难，这是一般人难以感同身受的痛楚。唯有那些同样在病痛深渊中跋涉过的 同路人，方能略微触及那份复杂的情感与挑战。

但完全的理解与共鸣是不一样的。

许多癌症斗士，或是出于对亲人的体贴，或是被爱的力量所驱使，选择在家人朋友面前隐藏起对疾病的恐惧与忧虑，像勇士般展现出“我没事，我能行，勿挂心”的坚强面貌；殊不知，这样“憋在心里”也是为自己重疾埋下另外一个祸根——癌症相关性抑郁症。

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什么是癌症相关性抑郁

癌症相关性抑郁（CRD）指的是因癌症诊断、治疗及合并症等因素，导致患者失去个人精神常态的情绪病理反应。其中，悲伤情绪是癌症相关性抑郁的高危因素；另外，放化疗后的毒副作用包括癌痛也是致使癌症性抑郁的重要原因。[1]

就发生率有研究报告指出：临床上癌症相关性抑郁的发病率高达65%～78%。[2]其抑郁程度越严重，患者的生存质量和生活预后转归越差。

据英国《每日邮报》报道，英国伦敦大学学院、爱丁堡大学和澳大利亚悉尼大学的研究者发现 :精神状况差对于死于癌症的风险升高的不良效应堪比肥胖或吸烟。[3]

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那么，癌症相关性抑郁有什么潜在的表现？

1、没理由的焦虑

说不出是什么事情是致使自己焦躁不安，平常生活中的一点小事都会引起患者情绪崩溃。

2、莫名其妙的大哭

除开生理原因也并非心态不好，就是在什么事情都没有发生，也能引起患者情绪陷入悲伤、自责、绝望等负性状态。

3、睡眠质量下降

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除了精神心理上症状的异常，这类患者的睡眠问题也较为显著，包括失眠，睡眠轻，早醒等。其中，早醒是抑郁症最具有特征性的表现，相比于往常作息往往会早醒2~3个小时，且醒后不再会入睡。[4]

4、反应迟钝，兴趣减退

患有抑郁倾向的患者与往常相比，会出现经常性发呆，思考问题困难，有时候像时钟定格，在他人眼中一般会被误以为走神，分心而被忽略。

在兴趣爱好方面，该类患者会出现明显兴趣下降，甚至是以前十分喜欢的活动或事情，对于患者而言，即使一件小事都似乎是一种负担。

5、身心俱疲

这类患者经常会感到力不从心，这种情况并非是年龄带来的，而是情绪带来的，患者在不经意间就会觉得疲惫，什么事情都不想做，就连最基本的饮食、个人生理问题都不想解决。

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6、自杀倾向

自杀是抑郁症中最危险的症状。到了这步，患者的情绪像是一根绷紧的弦，没有什么好的办法可以缓解内心的抑郁，甚至对自己失望透顶，认为自己没有存在的意义，常常想用死亡来结束这一切，且这个念头在脑海里不止一次的出现。

注意：觅友们可以根据上述表现自我排查，如果中了两条以上，互助君建议您及时跟心理医生取得联系，以尽早获得专业指导。

临床上，常见的缓解癌症相关性抑郁有哪几种方法

目前临床上治疗抑郁症以药物治为主，必要时可配合心理干预进行。

1、药物治疗

国外一项Meta分析表明，癌症患者中抗抑郁药物的使用率为18.3%，而在非癌症人群中使用率约为12.3%，且过去十年内癌症患者中其使用率较前有了大幅度提高。

西医中对癌症相关性抑郁的治疗常用的治疗药物有2类，分别是三环/四环类抗抑郁药和新型抗抑郁物。

①三环或四环类抗抑郁药物疗效确切，但抗胆碱能等副作用较多。

临床常见的有：丙米嗪、阿米替林、氯米帕明等

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②新型抗抑郁物，对5-HT的再摄取具有较强的抑制作用，能够选择性的抑制突触前膜对5-HT的再摄取，副作用少，安全性高。目前其已成为改善各种抑郁症状的首选药物。

临床常见的有：西酞普兰、盐酸氟西汀与帕罗西汀等[1]

2、心理干预

目前常用于癌症相关性抑郁的心理干预技术有集体心理治疗、阅读疗法、认知行为治疗、音乐疗法等。

(1)集体心理治疗

研究证明，集体心理治疗对于癌症抑郁患者个体治疗的进程也有着丰富和推动的作用。集体心理治疗可以形成一个新的社会群体，在这个特殊的群体里，一群面临相似问题的患者可以相互支持、相互接受、相互交流和学习，从而为彼此提供治疗的动力。给癌症抑郁患者提供一种新的治疗方式。

(2)阅读疗法

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即利用阅读图书达到治疗疾病的方法。有众多研究结果显示，阅读疗法对抑郁治疗效果显著，且效果持续时间较长。

(3)认知行为治疗

即通过分析病人错误的思维活动及应付现实的行为加以改正。即帮助患者重建认知结构，重建信心。

(4)音乐疗法

音乐疗法是一种无创的易于接受的治疗方法，可分为主动音乐疗法和被动疗法。顾名思义，基于心理治疗的理论方法上，在专业的音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，进而达到消除心理障碍。

有研究表明，轻松欢快的音乐可刺激人体大脑皮质，促使人体分泌出一些有益于健康的激素、酶和神经递质等活性物质，保持心理平衡。[5]

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此外，在这边互助君需要提醒觅友很重要的一点是，上述互助君提及的缓解方法及网上搜的方法介绍都不及实际心理医生的专业指导和全面，建议觅友们一定要在专业的心理医生指导下进行治疗，千万不要盲目服药尝试，这是万万不可取的。

编后语

在重疾面前，没有人会教导我们该怎么坦然面对，怎么克服内心的恐惧，最终又该怎样和挚爱的人好好说再见。

能做的，可以做的，便是要学会活在当下；活出自我，不要因为疾病遮蔽住眼前，也不要因为疾病把自己内心封闭住，将遗憾留给那些爱你的人。

温馨提醒：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

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责任编辑：觅健科普君

参考来源：

[1]刘梅, 赵春妮. 癌症相关性抑郁研究现状[J]. 福建中医药, 2016, 47(5):71-72.

[2]TULIPANIC,MORELLIF,SPEDICATOM R,et al.Alexithymia and cancer pain:the effect of psychological intervention[J].Psy-chot her Psychosom,2010,79(3):156-163.

[3]臧恒佳. 焦虑抑郁，可增加癌症致死率[J]. 抗癌, 2017, 30(1):48.

[4]https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/townjophie_7500737628.htm

[5]万鹏程, 尹俊雄, 孙丰等. 音乐疗法治疗卒中后抑郁的系统评价[J]. 临床精神医学杂志, 2018, 第28卷(5):340-343