【医方心传】解表化湿和中的藿香正气散

王世杰的备忘录 2024-10-17 18:40:34
藿香正气散 藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》,由大腹皮、白芷、紫苏、茯苓(去皮)、半夏曲、白术、陈皮(去白)、厚朴(去粗皮,姜汁炙)、苦桔梗、藿香、甘草、生姜、大枣组成。为宋代官方确定的成方,夏月常用方剂,治霍乱吐泻的常用方,现代临床已将其作为化湿和中治泄泻的首选方。 本方所治,乃外感风寒,暑秽侵袭,卫阳郁遏,内伤湿滞,湿浊内阻,脾为湿困,气机不畅,表里同病,治宜外散风寒,内化湿浊,兼以和中理气。 方中藿香辛温芳香,散寒化浊, 透湿走外, 避秽、理气、和中、止呕,升清降浊,兼治表里,为君药。紫苏叶外散风寒、兼化湿浊,燥湿化浊, 既益解表, 又助化湿。白芷辛香发散,外解风寒,兼化湿浊。半夏、厚朴燥湿理气,和胃降逆,消痞止呕。苏叶、白芷、半夏、厚朴四味可助藿香解表化湿,为臣药;桔梗宣肺利膈,陈皮理气和中,大腹皮行气宽中, 桔梗、陈皮、大腹皮三味疏畅三焦气机,以助解表化湿;白术健脾益气,茯苓则利水消肿,白术、茯苓健脾运湿,和中止泻,共为佐药;大枣健补脾胃, 补益中气,。生姜解表散寒, 温中止呕, 调理肠胃。甘草,补脾益气、缓急止痛、调和诸药。生姜、大枣、炙甘草健脾和胃,调和诸药,并为使药。诸药相合,芳香辟秽,散寒解表、祛暑化湿,利气和中,升降兼施;祛湿与补脾合法,扶正祛邪。共奏解表化湿,芳香醒脾,理气和中之功,使风寒外散、湿浊内化,清升降浊、气机通畅,表里同治,补泻兼施,诸症自除。 本方之用,在于伤湿感寒,脾胃失和,以恶寒发热,胸膈满闷,脘腹胀痛,呕恶泄泻,舌苔白腻为辨治要点。多用于夏秋季节性感冒、流行性感冒、胃肠型感冒、急性胃肠炎、消化不良、慢性胃炎、慢性结肠炎、肠易激综合征、妊娠恶阻、乳幼儿消化不良、尿毒症、消化道肿瘤术后化疗、呕吐、其它胃肠道疾病等病症属外感风寒,内伤湿滞脾胃者。若表邪偏重,寒热无汗者可加香薷以助其解表。里湿重,舌苔厚腻,加苍术;内湿化热,舌苔兼黄者加黄连、荷叶、栀子、佩兰;气滞脘腹胀痛较甚者,加木香、沉香、延胡索以行气止痛;饮食停滞,吞酸吐腐,去甘草、大枣,加神曲、莱菔子、鸡内金消食以化滞;呕吐严重者可加竹茹;腹泻严重者可增加薏苡仁、炒扁豆等;湿注大肠,腹泻尿少,加薏苡仁、车前子以利湿止泻。
0 阅读:0