“ 他汀类药物是目前使用最广泛的降脂药。几乎所有的血脂异常患者以及心血管疾病、糖尿病患者都在服用。带状疱疹在每个人一生中都有可能发作。近十年来带状疱疹的发病率逐年升高，难道与他汀类降脂药物的广泛使用有关？”

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他汀类药物广泛使用

可以说，他汀类药物是全球使用最广泛的药物之一。既往患有心梗、脑中风等心血管疾病的患者、患有血脂异常的患者以及糖尿病的患者，几乎都存在着服用他汀类药物降血脂的情况，比如服用阿托伐他汀钙片（立普妥）、瑞舒伐他汀钙片（可定）、普伐他汀钠片（美百乐镇）、氟伐他汀钠胶囊（来适可）、辛伐他汀片（舒降之）等。

服用他汀有助于降低血脂，特别是血低密度脂蛋白胆固醇水平，还能够软化斑块，逆转动脉粥样硬化过程。并且越来越多研究表明，服用他汀类药物可以预防一些传染病，比如新型冠状病毒。他汀类药物的抗炎和免疫调节作用似乎能够降低因病毒感染引起的死亡风险。

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他汀类药物与带状疱疹风险

每一个硬币都有两面。像所有药物一样，他汀类药物也有一些副作用。最为熟悉的是肌酸激酶的增高和肌病，其他还包括肝功能损害、血糖升高的风险。有趣的是，过去几年来，越来越多证据表明：他汀类药物的使用增加带状疱疹发作的风险。

正如在上期文章《谁需要注射带状疱疹疫苗？》中所提及：成人水痘-带状疱疹病毒感染率高达90%以上，这意味着几乎每个人都存在着患带状疱疹的可能性。服用他汀类药物在多大程度上增加这种可能性呢？

最近的研究发现：他汀类药物不仅不能预防带状疱疹病毒的感染，反而促进水痘-带状疱疹病毒的重新激活，诱发带状疱疹的发作。与不服用他汀类药物相比，服用他汀类药物感染带状疱疹的风险增加13%-40%。

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他汀类药物剂量、类型与带状疱疹

是否不同他汀类药物诱发带状疱疹的风险不一样？所有类型的他汀类药物均有增加带状疱疹的风险。不管是阿托伐他汀，还是瑞舒伐他汀、普伐他汀等，在带状疱疹的风险上没有差异。

服用他汀类药的剂量越大，是否带状疱疹感染风险越高？研究报道他汀类药物剂量与带状疱疹风险是呈剂量依赖性关系。也就是带状疱疹风险随着他汀类药物剂量的增加而增加。

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年龄与他汀类药物所致带状疱疹风险

随着年龄的增长，带状疱疹发作或复发的风险越来越高，并且服用他汀类药物的比例也越来越高，这是否意味着年龄越大，他汀类药物诱发带状疱疹的风险也越来越大？并不尽然，据报道年龄介于18-45岁者服用他汀药物后患有带状疱疹的风险更高。

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小结

（1）服用他汀类药物者患有带状疱疹的风险增加11%-40%。

（2）不同类型他汀类药物在增加带状疱疹风险上并无差异。

（3）服用他汀类药物剂量越大，患有带状疱疹风险越高。

（4）服用他汀类药物年龄年轻者，患有带状疱疹风险更高。

（5）他汀类药物在心血管疾病预防中的益处无疑显著超过了潜在风险。并不能因为他汀类药物潜在的带状疱疹风险而因噎废食，拒绝或放弃服用他汀类药物治疗。

（6）对于那些服用他汀类药物的人群而言，尤其是那些服用中高剂量他汀类药物者以及那些服用他汀类药物的年轻患者，更有理由接种带状疱疹疫苗来预防。

疫苗接种可参考上期文章《》

参考文献

Clin Infect Dis. 2021

Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019

Br J Dermatol. 2016

Chin J Cardiol. 2016

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