专家们最近为儿科、青少年和年轻成人患者的白癜风诊断和治疗，特别是局部治疗的使用，制定了基于证据和共识的建议。发表在《美国医学会杂志皮肤病学》上。

1，用于确认诊断和疾病程度的Wood灯检查，以及在无法临床确定诊断的情况下在病变边缘进行的活检。

2，必须考虑对更令人担忧的体征进行更密切的观察，这可能需要更积极的治疗。其中包括五彩纸屑褪色、晕痣、同形现象、白细胞增多、无毛发解剖部位以及年轻时伴有弥漫性非节段性疾病。

3，使用局部类固醇、局部钙调神经磷酸酶抑制剂和UV-B光疗法作为年轻患者的护理标准。联合治疗可能会增强一些患者最初的色素沉着反应。

4，局部他克莫司和/或吡美莫司应被视为2至18岁儿童患者和年轻人的一线疗法，该人群的标准应用方案为每天两次，至少3个月。其中头部和颈部最有效。对深色皮肤类型的病人有更大的疗效。

5，建议患者注意不良事件的风险，如烧伤、瘙痒和刺痛，尤其是在开始治疗时。

6，局部皮质类固醇也可以作为一线治疗。然而，应该注意的是，在病变影响较薄皮肤的情况下，临床医生可能需要将这类局部药物视为二线治疗。临床医生也被建议就萎缩的风险向患者提供咨询，建议在使用局部皮质类固醇时定期监测萎缩情况。

7，对于12岁及以上的患者，专家建议将局部JAK抑制剂视为一线或二线治疗，但由于证据有限，不适用于年龄较小的患者。年龄较小的儿童可能需要使用标签外的药物，建议在体表面积有限的情况下使用。局部JAK也可以应用于皮肤较薄且有萎缩风险的身体部位。

8，未来对白癜风的研究应旨在确定早期干预作为控制长期疾病活动和防止T记忆细胞积聚的手段的作用。

参考文献

1， Expert recommendations on use of topical therapeutics for vitiligo in pediatric, adolescent, and young adult patients. JAMA Dermatol. Volume 160 (4). March 13, 2024. Accessed March 20, 2024. doi:10.1001/jamadermatol.2024.0021

2，Guidelines of care for vitiligo. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol. 1996;35(4):620-626. October 1996. Accessed March 20, 2024. doi:10.1016/s0190-9622(96)90691-x