郑芝环中医课内容实录整理:越鞠丸的运用

郑芝环记事本 2024-03-17 09:42:32

(公开课内容整理,部分)

越鞠丸,这是非常有名的一首方子,配方思路非常精妙,加减变化能够解决很多问题,我们一起来学一学。

越鞠丸的出处?

朱丹溪,金元四大家之一,其在医学领域有着深厚的造诣,他在《丹溪心法》一书中详细阐述了越鞠丸的配方与功效,朱丹溪在创制越鞠丸时,选用了越桃(古代对山栀子的称呼)和鞠穷(古代对川芎的称呼)这两味药材,并因此将方剂命名为“越鞠丸”。

这个方子的特点在于其能够“解诸郁”,所谓的“六郁”:气、血、痰、湿、食、火郁;而越鞠丸则能够针对这些郁结症状,以开气郁为首要任务,使气血调畅,调动脾胃功能,使痰湿、食积这些病邪能祛除,最后用点清热的药,使郁结之后产生的热邪去掉。

越鞠丸的配伍和各药物的功效?

该方剂由香附、川芎、苍术、神曲、栀子五味药物组成,每种药物都有其特定的功效。

首先,香附作为君药,主要作用是行气解郁,治疗气郁症状。在越鞠丸中,香附通过疏肝理气、解郁止痛的作用,针对气郁进行治疗,从而恢复气机的正常运行。

第2个药,川芎治疗血郁,具有活血祛瘀、行气止痛的功效;在越鞠丸中,川芎帮助解决血郁问题,通过促进血液循环,改善微循环,缓解疼痛,治疗各种气血淤堵导致的痛症。

第3个药,苍术具有燥湿运脾的功效;在越鞠丸中,苍术能运脾,治疗食欲不振、腹胀腹痛等症状,脾胃健运之后痰湿郁结就容易祛除。

第4个药,神曲能消食和胃,解决食郁;在越鞠丸中,神曲通过消食导滞的作用,帮助改善因食积不化引起的各种症状。

第5个药,栀子治疗火郁,具有清热泻火的功能,有助于缓解因火热内蕴引起的各种口干、烦躁等上火症状。

这五种药物共同协作,旨在调理气机,使人体内的气机运行恢复正常,从而缓解气、血、痰、湿、食、火等各种郁症。

越鞠丸的适用症?

主治六郁证,包括心情郁闷、胸膈痞闷、脘腹胀痛、饮食不消、嗳腐吞酸、恶心反胃等症状;心情不好,吃东西不消化,舌苔白腻,还容易上火,那越鞠丸就很合适用。

能广泛应用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛以及妇女痛经、月经不调等属六郁的病症。

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越鞠丸的用量?加减法?

原方是制作丸药,现在临床多数用汤药,效果好点;每个医生用药习惯不同,个人用量建议:香附10-15克;川芎6-10克;苍术10-15克;神曲15-20克;栀子6-10克。

六郁,随症状轻重调整,举例如下:

比如气郁重,加柴胡、郁金、青皮等,或配合柴胡疏肝散;

血郁重,加丹参、当归、桃仁、红花等;或配合桃红四物汤

痰湿重,加半夏,或配合二陈丸或平胃散;

食积,加焦三仙,或搭配保和丸;如中成药越鞠保和丸

火热重,可以加黄连,或竹茹、连翘等。

越鞠丸哪些人不适用?

越鞠丸,总体以行气血消散清热为主,因此,一些虚弱的不适用。或者虚弱的人,同时又有六郁症状,不能耐受补药,可以用越鞠丸作为开路药,先疏通,等六郁解除之后,再慢慢用补法。

提问环节

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