【原告陈述】

原告因患有痔疮，于2022年3月31日到某某医院进行诊疗，后被告对原告进行了痔疮手术前的体检。被告提供的病历显示，2022年3月31日19时05分，被告在原告无家属陪护、无家属签字同意的情形下安排医师钱某某、何某某以及护士唐某某对原告进行了痔疮切除手术。

2022年3月31日19时40分手术结束，被告安排原告留院观察。2022年4月1日11时，被告医师对原告复查，发现原告出现疼痛等异常现象，才安排通知原告家属陪护。2022年4月1日15时，原告家属到达现场后，发现原告神志不清且半边身体无法动弹，便立即向被告医师反映，被告医师答复称可能是原告未进食原因出现的身体乏力所致。

2022年4月1日16时，原告家属发觉原告状态不正常，再次要求被告对原告进行复查。2022年4月1日16时30分，被告医师复查时才发现原告已经神志模糊且左侧肢体乏力，被告此时才安排医师开会讨论并预判前述症状为脑血栓形成，建议转上级医院治疗。

2022年4月1日19时，被告安排原告转院至D医院治疗，D医院接诊原告后对原告进行了体检，发现原告存在急性失血性贫血以及急性大面积脑梗死等症状。后因D医院无救治的把握，原告家属要求转院至某市人民医院救治。某市人民医院接诊后，对原告进行了核查，核查结果与D医院的体检结果一致。

【被告被告某某医院认为】

1、针对原告于2022年3月31日晚的痔疮手术，被告记录了详细的手术过程。根据《手术记录》的记载，原告在手术实施过程中，并没有出现失血过多的情况。手术结束后，原告未出现不适症状。2022年3月31日20时05分的住院留观记录显示，原告“伤口敷料包扎良好，未见渗血，未明显不适”。

2、2022年4月1日上午8时主治医生查房时，原告伤口辅料干燥，且直至转院时均未出现急性失血情况。原告身体出现紧急状况后，被告组织了会诊，并于会诊后建议家属转院治疗。

2022年4月1日16时30分左右，原告出现神志模糊、左侧肢体乏力等症状后，被告经会诊考虑有脑栓塞可能，鉴于医院医疗水平有限，便立即通知家属转上级医院进行治疗。后经家属同意，被告安排车辆将原告护送至某市东华医院进行治疗，整个处置过程没有发生迟延。

3、导致急性脑梗死的原因是多方面的。原告长期患有的高血压疾病就是导致急性脑梗死的主要原因之一，原告将自身的既往病史排除在导致损害后果发生的原因之外，与案件事实不符。

4、诱发脑梗死的因素是多方面的，其中高血压是导致急性脑梗死病发的主要原因之一。

5、根据被告2022年3月30日的《初诊病历记录》显示，原告本人有长达3年的高血压病史，同时根据其本人对主治医生的反馈，原告平时有自备硝苯地平片，但未按时服用（《某某医院留观告知书》中有明确告知原告按时服用降压药）。

对于原告这种50岁至60岁左右常年患有高血压的中老年人，正是急性脑梗死的高发易发人群。但原告在起诉状中对此只字未提，提交给法院的病历中也缺失了其对高血压病史进行确认的内容，显然属于故意为之，意在规避其本人既往病史对急性脑梗死产生的重大影响。

【鉴定结果】

1、原告：龙某某，男，1966年7月9日出生，混合痔外剥内套扎术后发生急性脑梗死，经对症治疗后现留有左侧肢体偏瘫肌力2级以下，评定为二级伤残、大部分护理依赖。

2、被告在对原告的诊疗过程中，存在术前检查及准备不足、术前未诊出脑动脉硬化狭窄、术中术后观察处理欠妥的过错；原告存在“混合痔外剥内套扎术”术后发生急性脑梗死及相关后遗症的损害后果；

3、鉴于原告自身血管动脉硬化狭窄等基础疾病是其急性脑梗死发生的主要原因及家属拒绝急性脑梗死血管内治疗术，被告的诊疗过错系次要原因(建议过错参与度为21%-40%)。

【判决结果】

2024年1月24日判决，被告某某医院承担30%的赔偿责任，向原告龙某某支付赔偿合计457814.16元。

【摘编自司法裁判案例】