王先生是公司出了名的拼命三郎，从入职普通销售职员干起，风里来雨里去，每天四处东奔西走，发展客户关系，酒桌上应酬，经过几年打拼，三十多岁就做到了项目经理。

如此劳碌，精神压力又大，身体不可能不受影响。

今年公司组织的体检中，医生发现王先生的血压有些问题。高压在正常范围内，可低压为100毫米汞柱，超过正常低压范围。

体检的医生嘱咐王先生，抽空到医院进行详细检查，这种低压偏高的情况也需上心。

王先生答应下来，可转头忙工作又给忘了，刚升了职，王先生的工作比从前应酬还要多。

一个月后，王先生总觉得身体不舒服，头痛头晕，浑身乏力，心脏也突突跳的厉害。

他连忙到医院进行就诊，听完王先生的描述，医生一测血压138/110mmHg，结合前段时间的体检报告，王先生的低压越来越高了，舒张压远高于90毫米汞柱，这在高血压的范围。

王先生听后有些迷茫，高血压不应该是高压超过正常范围吗？

为何低压高，也是高血压呢？

王先生的疑惑，其实是一部分不了解高血压具体情况的患者，经常会提出的问题。无论舒张压还是收缩压，任一指标超过正常范围，就判断为高血压。只不过高压正常，而低压较高，是一种比较特殊的情况。今天，我们就来深入了解一下这类特殊的高血压。

人体血压产生的根本，是血液在血管中不间断流淌，冲击过程对血管的施加的作用力。

这个作用力分为两部分，当心室收缩，将血液泵出心脏流入大动脉，这个过程产生的压力就是人体的收缩压；反之，心脏舒张，血液主动回流，动脉的收缩，产生的压力就是舒张压。

在不同时间段（非同一日），身体处于比较平静的状态下，多次血压测量结果，收缩压超140mmHg或舒张压超90mmHg，均是血压偏高。

高压正常而低压偏高，也在这个范畴，被称为单纯舒张期高血压（IDH）。

在动脉主动回弹，将血压利用动能向心室泵回过程中，如果动脉的血管弹性变差，收缩能力就会下降，流入心脏的血液减少，依旧储存在动脉中的血比较多，进而表现为舒张压偏高。

一般情况随着年龄的增长，血管的弹性下降，会出现这种状况。

近些年来物质条件的不断改善，膳食纤维结构与以前有着极大的差别，而人们对于营养学了解过少，健康知识欠缺，这种矛盾导致三高人群的飙升。

单纯性舒张压高血压患者的人群就是其中之一，这类患者多见于男性、存在抽烟、喝酒等不良生活习惯者、并且年龄普遍较轻的中青年，并与压力存在极大关系。

在临床上，这类高血压发病比较隐匿，在早期临床症状不容易发现，或易被忽视，但它的危害却比普通高血压还要严重。

2022年西苑医院的两名专家带领团队，进行了一项覆盖五十万人15个队伍，经过数十年研究，并由Meta分析发现，单纯性舒张压高的患者，患心血管疾病的风险尤其偏高，且年龄小于55岁为高发人群。

那么是什么原因，导致高压正常，低压高这种情况呢？

当血液中细胞组分发生变化，出现异常聚集，血液的粘稠度增加，在血管中流速就会减慢。试想，正常流动的水管被垃圾堵塞，自然就会出现水流难以通过的情况。

当类似情况发生在血管中，血液循环速度减，血管的外周压力增，自然会流入心脏的血液减少，就会出现舒张压偏高的情况。

单纯性的血管出现问题，比如血管狭窄变形，存在肿瘤压迫血管，或者服用药物导致外周血管阻力增大，血液在流动的过程中遇到更大的阻力，要推动血液回流至心脏更是难上加难，这种情况也会导致高压正常，低压偏高。

如果心脏出现问题，跳动频率增快，心脏的舒张时间就会相应减少，留给血管收缩，泵回心脏血液的时间偏短，滞留在血管中的血液增多，自然低压会增高。

导致身体出现上述问题的中青年人，除了自身体质差，很大一部分原因与不健康的饮食、生活习惯有关。

而单纯舒张期高血压又像一个躲在暗处的杀手，很难被察觉，如果不加以治疗随着病症的拖延，就会发展为高压升高，对于心脏、大脑、肾脏等，都会造成严重不可挽回的损失。所以对待这类高血压不可大意。

高压不高，低压高，这种特殊的高血压发生，在前期舒张压不超过95毫米汞柱时，优先考虑改变生活习惯、改善饮食结构、控制体重以及运动锻炼来控制。这些降低血压的方法，会在后面的板块详细讲解。

除了生活干预，当舒张压超过95毫米汞柱后，就要在生活管控的同时，进行药物治疗。

治疗这一类高血压与普通高血压并无区别，临床上用药优先考虑常用的五类降压药中，筛选出三类。

高压正常，低压高这类高血压形成的原因，有一部分是由于工作、生活压力大，刺激交感神经，使其过度兴奋，并释放某些激素，从而引起低压上升。

所以在用药上，优先考虑抑制肾素-血管紧张素系统的药物，包括普利和沙坦两类，这两类药物能够解除制肾素-血管紧张素系统的兴奋性，从而扩张动脉血管，而降压。

用药前要考量，普利类药物对部分患者，可能引起刺激性干咳、局部水肿，或肾功能异常，在临床用药时加以考虑；而沙坦类药物不会引起刺激性干咳这一副作用，但它具有一定的肝肾毒性，对于肝肾有损伤的患者，要权衡利弊后再服用。

除了这两种作用与制肾素-血管紧张素系统的药物，洛尔类药物也可用于单纯舒张期血压高的情况。洛尔主要作用于β-受体，特别是心脏的β-受体，起拮抗作用，降低心脏交感神经的兴奋性，使心率降低，同时减少心脏排血量。

可以针对心脏跳动过快，导致的低压偏高问题。

支气管哮喘患者禁用洛尔类药物，在服用洛尔类药物，会导致血管扩张，出现头晕、乏力等低血压症状，要多加留意患者的状态。

如果一种药物将血压降到理想范围，需考虑联合用药。

需要提醒的一点是，这三种药的联合，是指普利类或沙坦类药物与洛尔联合用药，达到双重降压的目的。但普利、沙坦类药物药理作用有一定重合，不宜同服。

除了服用降压药，这种低血压高，高血压正常的高血压控制，也离不开非药物的干预，通过改变生活方式、调节饮食等，方可维持血压稳定。

在饮食方面，新鲜果蔬提供膳食纤维，五谷杂粮补充碳水、维生素，鱼肉蛋奶可摄入足够的优质蛋白，对于高血压患者而言，这些食物混合搭配，缺一不可。

避免食用高糖、高油、高脂肪的三高食物，以及各种辛辣刺激性食物，控制食用钠盐的摄入量，每日不超过5克。

适当多吃一些高钾类食物，比如香蕉、橙子类水果，红薯土豆等蔬菜，补充足够的钾离子能够有效减少血压偏高造成的血钾降低，辅助降低血压。

为保持血压稳定，血压，应限制酒精的摄入，或是戒酒。长期饮酒，不仅容易血压偏高，还会影响降压药发挥作用。所以，要维持血压平稳，男性每日饮酒量不超过25克，女性不超过15克。

改变不良生活方式，不给血压添麻烦。长期熬夜加班、刷手机，睡眠时长不足，质量堪忧，会加重身体负担，使血管脆性增强。所以，高血压人群要保证睡眠充足。

抽烟也不是好习惯，应远离烟草。燃烧的烟草中尼古丁等物质，会引起动脉持续性收缩，对高血压患者而言，无异于雪上加霜。所以，不抽烟远离二手烟，可以有效控制血压稳定。

加强运动锻炼，控制体重在正常范围。现代人慢性病频繁的一个原因，就是缺乏运动，身体新陈代谢慢，会积累更多有害物质堆积在血管没内。增加运动量，促进人体血液循环和新陈代谢，增加血管弹性，恢复血压。

《中国高血压健康管理规范》中提到，长期坚持每次时间在半小时，每周次数超过三天的中强度运动，可以使收缩压下降5~17毫米汞柱，舒张压下降2~10毫米汞柱。

肥胖是导致人体血压升高的一大元凶。通过长时间坚持有氧运动，燃脂强身，降低体重，减轻身体负担，身体质量指数（MBI）不超过24 kg/m²最好，可以维持甚至是降低血压。

如今高血压人群超过2亿，与现代人生活、工作压力大也分不开的。

经常处于紧张、焦虑的情绪中，会导致自我神经网络，从而导致血压升高。学会自我调节，参与心理疏导；多与他人沟通，释放压力；适当户外活动，分散注意力；缓解紧绷的神经，保持良好的精神状态，有助于降低血压。

当身体出现低压高，高压正常时，别敷衍，这也是高血压的一种。这类高血压同样需重视，如果不多加留意，任由其恶化，后果不堪设想。

所以，当发现自己高压正常，高压低时，别不当回事，首先进行非药物干预，如果疗效不好则要考虑服用降压药。另外，无论血压是否偏高，都要加强生活管理，改变不良习惯，健康生活，为自己的生命负责。

参考文献

1.《单纯舒张压高，需不需要治疗？如何选择降压药？》丁香园内分泌时间 2023.7

2.《舒张压有“下限”吗？》 中国医学论坛报今日循环 2021.4