成都市第二人民医院 麻醉科刘少星

从挑战高难度大脑“禁区”的脑干手术，到重新“捋直”身体弯曲将近150°的患者，抑或是一个小孔就切掉10厘米巨大子宫肿瘤的手术......在成都市第二人民医院手术室屡屡创造“生命奇迹”的背后，除了外科医生的努力，其实也离不开这一群“幕后英雄”的兜底。

他们，便是麻醉医生。

市二医院的麻醉科是成都市临床麻醉质量控制中心，每年要开展手术量有7万余例。刘少星作为该医院引进的高层次人才，担任麻醉科主任，他带领着团队不断突破“麻醉禁区”——让原本因无法麻醉而错失手术机会的患者，重新拥有生的希望。

“有高难度、复杂手术，就找刘主任！”这是医院里不少外科医生的共识。那么，这张麻醉科的“金字招牌”是怎样练出来的？

今天，在“一济之长”的栏目中，我们就从刘少星的故事里，走进麻醉医生的群像。

突破“麻醉禁区”

让更多人拥有“手术机会”

在麻醉领域，高龄、高危心血管患者、超重患者都面临着“麻醉禁区”。这些患者群体在生理、病理及药物代谢等方面存在诸多特殊性和复杂性，同时还常常伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，在麻醉的过程中可能会加重并发症的影响，增加了麻醉过程中的不确定性和风险。

曾经， 于这类患者的大多数而言， 他们追求生的希望，却承担着身体无法承受麻醉而错失手术的绝望。从医20多年，刘少星最不愿意面对的就是，明明可以将他们从生命线上拉回来，却因为麻醉的风险，而错失良机。

“只要我技术更好一点，他们就多一分手术的机会。”刘少星挤出休息时间持续学习，每一次麻醉后，他都会仔细复盘，反复研究麻醉记录，查看自己的操作是否有纰漏。刘少星也感激曾在ICU工作的经历，四年累积下来，刘少星比其他人都能更快地识别患者的危急情况，及时开展救治。

刘少星永远会记得，自己曾遇到过的一位78岁，需要进行TAVI手术（经导管主动脉瓣置入术）的高龄患者。

和普通高龄患者相比，他的情况更加复杂，不仅反复发作心绞痛，同时叠加心功能不全，双腿水肿等症状，而TAVI本身就是难度最大的四级手术，这意味着麻醉的难度更高、风险更大。

为了让患者能够顺利手术，在手术前期刘少星就密切关注患者的心脏功能、呼吸、内环境等状况，并和手术团队共同制定了麻醉方案及应急预案，为后续的麻醉管理奠定坚实基础。

麻醉诱导开始，刘少星要根据患者的具体情况，选择合适的诱导方式。过深的麻醉可能导致患者苏醒延迟或并发症增多，而过浅的麻醉则可能使患者感到疼痛或不适。

此时的他，就像是雕刻家一般，用药物这把无形的刀，在患者体内雕刻出最适合手术的麻醉状态。

完成麻醉诱导后，刘少星还要实时捕捉患者生命体征每一个致命的细微变化，如血压的波动、心率的快慢、血氧饱和度的升降等。

在手术的关键时刻，如瓣膜释放的瞬间，还要瞬间将患者左心室的射血量减到最小，并且在瓣膜释放之后，在最快的时间内回复左心室射血……这些都需要刘少星在术前经过精心的计算和无数次的演练，迅速作出判断，采取有效的干预措施，确保患者的生命安全。

让“麻醉”走出手术室

推行“舒适化医疗”

随着经济社会的发展，大众对医疗服务提出了更高要求。为了打破对于“就医=痛苦”的刻板印象，让患者在就医过程中少一点痛苦、多一点舒适，麻醉医生是最重要的推手。

“近几年来，麻醉科医生也在‘走出手术室’。”刘少星表示，除了传统的手术室内麻醉，他也带领科室积极探索舒适化医疗的边界，将麻醉的关怀延伸至手术室之外。从求美者的“无痛变美”到胃肠镜检查的“轻松之旅”，再到为幽闭恐惧症患者提供的核磁检查镇静服务，还开设“麻醉门诊”以麻醉的治疗原理来解决失眠等疾病。

除了这些，麻醉科还将“舒适化”医疗延伸到术后。在市二医院，麻醉科每天会派专人负责术后访视，查看患者术后镇痛药物的情况、麻醉或手术并发症情况，最大程度上减轻患者术后痛苦，助力患者更舒适地康复。此外，麻醉科还关注患者伤口愈合情况、器官功能恢复状况等。

截至目前，市二医院麻醉团队已有医生有60余名，已经相当于一些小型医院的医生数量。可以说，麻醉工作已经在遍布医院每个角落。每一项创新都旨在减轻患者的身心负担，让医疗过程更加人性化、有温度。

狂飙科研

扩宽学科发展

除了临床，科室还承担起科研和教学的重任，引领全市麻醉医疗水平更上一层楼。据了解，市二医院麻醉科是成都市临床麻醉质量控制中心、全国住院医师规范化培训麻醉基地，是四川省除华西医院和省医院以外最大的麻醉社会生规培基地。

如何扩宽麻醉学的深度与宽度，做到临床与科研的相互转化？刘少星的科研也没有懈怠。

“手术患者的生命体征监测需要我们麻醉医生高度集中精神，有没有其他的方法，让生命体征监测在保证精确性的情况下，变得更加方便？”一次科室的例会上，一名麻醉医生的话，一下子给了刘少星灵感。

刘少星的目光瞄上了穿戴式的多参数生命体征监测仪器，而这也成为了刘少星的科研课题之一。

在刘少星的研究中，这套穿戴式的多参数生命体征监测仪器可以适用于不同的手术场景。以无痛胃肠镜为例，当患者进入检查室之前，麻醉医生通过扫码的方式，将预设好的参数输入仪器后，在整个检查过程中，就能实时对患者的心电图、血压、氧饱和度等多项指标进行一个连续的生命体征监测。

这一项目的进展，也带动了全科室的科研风气。目前，刘少星作为市二医院GCP麻醉中心负责人，已完成了10余个GCP（药物临床实验管理规范）项目研究。无论是项目数量还是质量，在省内GCP麻醉中心排名中，都名列前茅。而刘少星本人，也是全科室里科研项目数量最多的“科研达人”。

“科研能力是衡量医生综合素质的重要指标之一，通过科研，临床麻醉医生能够不断探索新的治疗方法、药物和技术，提高麻醉效果和安全性。”刘少星说，他为什么“狂卷”科研，最根本的目的还是为了给患者提供更好的医疗服务。从个人层面来说，科研能够给刘少星带来无可比拟的获得感，让他可以不断挑战自我、超越自我。

最好的镇痛效果与最小的不良反应，这是无数麻醉医生的追求。“只有小手术，没有小麻醉，麻醉是一项精确而又复杂的工作。我要把我的患者平安‘接’回来。”刘少星说，麻醉药物不是“水”，它像是一把双刃剑，既能让病人入睡，但同时会抑制病人的生命体征，而刘少星自己，则在努力当好一名“执剑人”。

四川名医编辑 曾伟