中医在现代社会生存愈发困难，概括来说有这么几个问题

1、中华传统文化骨子里就带有的尖锐的“双重性”，其中积极进取的一面被我们应用于成熟的政治和国家治理；但其消极、保守的一面则对思想和文化特别是中医造成了巨大的束缚。所以如果想要发展中医，难免的就要对中华传统文化进行反思。这放在今天可谓是倒反天罡的存在，民粹主义能用唾沫淹死你

2、中医成也理论败也理论。中医之所以能成为独立的医学体系，源于其“特立独行的”的一套中医学理论。但这也造成了中医理论对内封闭，对外排斥的“傲慢态度”。如果不推翻这层坚硬如墙壁一般的理论枷锁，中医在学术和临床层面就难有发簪

3、作为传统医学，中医对当今信息社会中的“信息爆炸”暴露出极难适应的窘态。它在整个现代社会中的适配性、契合性都极差，难以通过吸收、容纳和利用新的信息知识资源为己所用。所以迄今为止我们搞了一百年的中西医结合，最大的成果就是在门诊开药的时候搭售一盒中成药

4、中医的知识体系丰满、庞大、宏观，但却粗糙、笼统、流于表面，中医对一个概念少有精准的定义，难以做到标注化、数据化，且无法被大多数科学研究工具所研究。最典型的就是经络和藏像，因为缺乏广泛统一且高标准的定义，所以就难以被科学共同体所拿来研究并形成可信的成果

5、中医诞生于2000年前，其认知方式和实践手段都与今天存着跨文明时代的差距。最典型的就是大量的类比思维，这可能会帮助我们更好的理解中医，但却无法帮助中医得到准确、科学、客观的事实真相

6、中医的诊疗多基于感性+经验的基础，很多诊疗过程都是知其然而不知其所以然。这就导致了一种临床上成功的医案很难被其他人复现，神奇的医案往往依托神奇的中医，这其中的偶然性、自限性、幸存者偏差等严重干扰医学临床判断的问题就会层出不穷

7、最最最大的问题，也是导致中医出现生存危机的最大障碍，就是中医理论自身的缺陷。中医大部分的理论都含糊不清，且很多都是无法证伪的哲学术语。这类概念连基本逻辑都难以自圆其说，无论是学术上还是临床上都难以形成具有“说服力”的证据

8、中医还有医药失序的问题，就是医生、药品和诊疗工具之间完全撕裂。中药质量一致性、可靠性、有效性差；中医人才教育体系摸索了几十年依然没个所以然；临床常用的中医诊疗工具则几乎被踢出了公共医疗领域

9、中医专业教育完全没有吸引力。临床上的拉跨导致公共医疗环境对中医师可有可无，就业环境遇冷导致中医专业特别是科班教育没有吸引力，也就无法吸收到学习能力强、求知欲高的高水平人才学中医。这又导致高水平的中医师越来越少，临床上越来越拉跨，恶性循环

10、不思进取，形成路径依赖。这么多年来中医的生存与发展完全仰仗于政策和补贴，其内部已经形成了“等、靠、要”的懒汉思维。最典型的就是中治率、DRG系数独立核算、中药免0加成销售、宽松的临床用药标准等等。至于医学存在的价值体现在临床上解决问题的能力这一原则，中医早已忘的一干二净，有饭吃就行

……

最后写一句话，我记得何裕民老师在一本书里写下过这样一段话：

“历史是有情的，它创造了古代科学中的奇迹——中医学；同时，历史常常又是无情的、甚至残酷的，它也可能根本不考虑人的主观意愿和感情而让奇迹变成陈迹或废墟，从而演出历史的悲剧。为了中医学的突破，让我们更多一点忧患，更少一点盲目乐观吧！”