女性衰老,卵巢是第一步。
近年来,我门诊中不少年轻女性被诊断为卵巢早衰,她们的年龄从十几岁至三十几岁不等。
月经是卵巢健康状况的晴雨表。从卵巢正常,到功能下降,再到早衰,是一个渐进的过程。卵巢早衰患者,一般也是月经先出问题,患者确诊前,基本都出现过月经紊乱或闭经等方面的信号。
同时伴随着一系列的低雌性激素症状,如性欲降低、潮热多汗、面部潮红等。
得了卵巢早衰,患者最关心的问题就是卵巢早衰能否逆转,今天我用一个门诊病历告诉大家。
门诊案例
患者小方,今年28岁,婚后三年不孕,经过问诊,我发现她6年前月经就不正常了。
小方来月经的时间总是推后,经量也越来越少。她去医院看过,开药吃后,月经会来,但停药后又不来了。如果不用药物干预,她有时半年甚至一年都不来月经,但身体似乎也没有其他不舒服,所以就这样治治停停。后来她习惯了这种状态,加上工作越来越忙,就顺其自然,没把这事放在心上。
直到现在结婚后想要孩子,可努力了3年多,还是没怀上。经过详细检查,影响小方怀孕和月经的元凶就是卵巢早衰。
同时,小方还伴有潮热盗汗、失眠多梦,手脚心发热、大便不成型等症状。
妇科检查显示,子宫前后径2.6cm,内膜厚0.2cm,未见明显功能层。左右侧卵巢均未见卵泡。激素显示:LH 27.81 mIU/mL,FSH 71.26 mIU/mL,E₂<5.0 pg/ml。
查体;舌红少苔,脉细数。
中医诊断为:卵巢早衰。闭经(肝肾阴虚、脾气不足型)。
对于小方这种情况,应该分阶段调理,治疗第一阶段我们以滋补肝肾为主。
为她开方:菟丝子、杜仲、淫羊藿、山茱萸、黄精、山药、炒白术等。
调理3个月后,患者自诉大便已成型,失眠多梦、潮热盗汗等症状明显改善,妇科检查提示右侧卵巢已看到3个卵泡,FSH值从原先的71降到了52。
鉴于患者有生育要求,所以在第二阶段治疗以调经助孕为主,为她开以滋肾养肝、促进卵泡发育的方子。
3个疗程后,患者自诉潮热盗汗症状基本消失,月经逐渐稳定,妇科检查提示子宫已增大至前后径3.2厘米,内膜厚8毫米,右侧卵巢卵泡3个,且已见优势卵泡,激素检查提示FSH已降低至27。
经过半年多的调理,小方后期在指导下备孕,不到三个月便成功怀孕,后剖腹产下一子。
从这个案例可以说明,卵巢早衰并非不可逆转,得了卵巢早衰的患者,不用害怕和焦虑,过度焦虑只会加重疾病的发展,很多患者都是可以通过规范调理治疗而成功怀孕。对于没有生育需求的女性,也可以使得月经来潮,不发展为完全闭经情况。