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孟大爷走进了医院的心内科，神情有些忐忑。坐在诊室里，他皱着眉头，开口问道：“小张医生，我最近总感觉心脏不太行了，走路累，爬个楼都喘得厉害，连晚上躺下睡觉都觉得不舒服。是不是我这心脏出了大问题？”

小张医生放下手中的病例，抬起头看着孟大爷，嘴角带着一丝温和的笑容：“孟大爷，您说的这些症状，不一定就是单纯的心脏问题。”

“可能是心衰的表现，但也可能是其他原因。你要知道，心衰不是一蹴而就的，它是慢慢累积的，到了后期，症状就会比较明显。你现在的这些症状，还是得引起足够的重视。”

“那我是不是得赶紧做个检查，看看心脏到底怎么了？”孟大爷忍不住问。

小张医生点了点头，示意孟大爷坐下：“对，做个心电图，超声心动图这些检查能帮我们更好地了解您的心脏状况。就拿您说的那几个症状来说，这些症状往往是心衰的早期警告，咱们一起来看看都是什么。”

孟大爷听后，心里有些紧张，也有些不安：“这些症状都是啥呀？为什么我每次一上楼，就觉得喘不过气来，明明不是大热天啊。”

小张医生笑了笑，语气轻松地说：“您这症状啊，咱们说起来其实有点典型。心衰的前三个症状，尤其是您这情况，必须重视：一是气短，二是浮肿，三是疲劳感。咱一个一个来讲，您自己想想，您最近是不是也有这几种表现？”

“气短？”孟大爷一听，马上点点头：“是啊，前几天还去超市买菜，走几步就开始喘，买菜回来就像跑了十里路一样，心脏好像快跳出来了。”

“此即为气短。”小张医生稍作停顿，继而说道，“气短乃心衰最为常见的症状之一。”

“心脏一旦衰竭，血液便无法有效地从心脏泵向全身，肺部尤甚，供氧能力随之降低，进而致使身体缺氧。平时不运动的情况下突然走几步路，或者上楼梯的时候，可能就会感觉气喘吁吁。”

孟大爷皱了皱眉：“那不就是心脏不给力嘛，难怪我这么累，之前就是这样，越累就越喘，回家休息一下也好不了。”

小张医生点点头：“对了，心脏就像一个发动机，工作负荷大了，它就容易‘喘’，就像机器工作太久了，零部件会出现问题。”

孟大爷略显忧虑地问道：“那还有哪些症状是我需要留意的呢？我觉得自己最近好像也总是觉得没劲，白天好像也没什么力气。”

您所言者，即为第二个症状——疲劳感。”小张医生解释道，“这其实跟第一个症状有关，心脏功能下降，血液不能顺畅地循环到全身，尤其是脑部和四肢的供血变差，结果人就容易感到困倦、没有力气。”

“这我有深有感触，最近连去邻居家坐坐，聊聊天都觉得累，感觉自己像是老了三十年。”孟大爷叹了一口气，“以前怎么不觉得这么累，今天能走两步路，明天却觉得自己快撑不住了。”

小张医生点了点头：“孟大爷，您说的这两种症状，尤其在老年人中，的确是心衰的前兆。而第三个症状就是浮肿，尤其是在下肢，您最近有没有发现自己的脚踝或者小腿肚肿胀？”

“是的，浮肿就是水肿。”小张医生认真地说，“当心脏无法有效地泵血时，血液就会滞留在体内，尤其是在下肢，造成水分积聚。浮肿通常发生在脚踝、腿部甚至腹部，严重时会导致穿鞋困难，或者出现按压后凹陷的现象。”

孟大爷摸了摸自己的脚踝：“那我倒是感觉脚有点沉，偶尔早上起来感觉有点胀，脱了鞋好像脚踝比平时肿了一点。”

小张医生拿出他的病例本，写下了几个重点：“这些都是心衰可能出现的表现，不仅仅是体力的下降，还涉及到身体的水盐代谢问题。浮肿、气短和疲劳感，三者结合，确实是心衰的常见信号。”

小张医生微笑着安慰道：“不用太担心，孟大爷，心衰如果早期发现，还是可以控制的。通过合理的药物治疗、生活方式的改变，包括减少盐分摄入、避免过度劳累，保持适当运动，您的心脏负担能得到缓解，病情也能得到控制。”

您看，心衰虽然是个慢性病，但它不像急性病那样突然发作，一旦症状出现，及时治疗，能显著提高生活质量。您瞧，心衰属于慢性病。它不同于急性病那般骤然发作，一旦有症状出现，若能及时予以治疗，生活质量便可显著提升。

孟大爷长舒一口气道：“如此，我便放心了，多谢医生。看来日后需对这些症状多加留意，万不可掉以轻心。”

总而言之，心衰是一种慢性疾病，通常从一些看似微不足道的症状开始。气短、疲劳感和浮肿是最常见的三个信号，尤其是老年人，需要特别注意。

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[1]王慧颖，先天性心脏病术后机械通气时间影响的因素分析，上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏中心，2024-07