在临床诊疗中，上肢及手臂、手指的疼痛、麻木是非常多见的，同时还会伴随一些其他区域的疼痛不适，如肩胛骨内侧缘疼痛、肩周的钝痛、前胸贴后背的疼痛等。
以上这些症状，您作为大夫会怎么考虑呢？还是直接选择颈椎的片子拍摄，认为是颈椎病吗？作为患者而言，假如您的颈椎片子拍出来之后，是有退变的，您是否就认为自己是颈椎病呢？
面对这些疑惑，我们一起来梳理一下诊疗思路，若是问题的根源都没搞清楚，可想而知您无论选择什么治疗方法，都是徒劳，甚至要走很多弯路.......
此次科普内容主要围绕以下4点去进行阐述：或许能帮助您解除心中的困惑，若是没用，就当我没说，看看便好，不需要跟我争辩个所以然。
肩胛背神经和肩胛骨内侧缘疼痛肩胛上神经与肩周的钝痛胸长神经与“心绞痛”总结1.肩胛背神经和肩胛骨内侧缘疼痛先来了解肩胛背神经，它是我们臂丛神经分支之一，来自颈5神经根的分支，穿过脖子前侧方的前、中斜角肌后分布在后背，支配菱形肌及肩胛提肌的皮肤覆盖区域，如下图所示：
在临床中，经常遇到一些患者，只要一转头或脖子，就会扯着肩胛骨缝里边疼痛，只是每一个人的具体情况不一样，有的是同侧转，同侧疼痛；有的是对侧转，同侧疼痛。
以上这种症状很可能就和肩胛背神经有关，一般只要它受卡压，会导致我们肩胛骨内侧缘疼痛，可经常感受颈椎到肩胛骨内侧缘区域一根筋的牵拉感；常容易被误诊为菱形肌的肌筋膜炎或劳损。
它具体有以下4个特征：
多见于中青年，表现为颈肩背部不适，多以酸胀为主，往往在夜间会因为出现酸痛而不能入睡，总感觉患侧手不管怎么放都不舒服，却没法指出明确的位置。上臂在往后伸或往外侧抬起时颈部会有牵拉感；在头颈往后仰的时候，肩胛骨内侧缘的牵拉感较为明显。绝大多数人在胸3、4椎体的棘突旁3公分位置有压痛，在胸锁乳突肌后缘中点有明显的压痛在前臂外侧缘区域感觉有减退、或有刺痛，外展肩部无力，比对侧困难，特别是抗阻时最明显。
若是在应对这些疼痛时，不要忽视以下几个卡压点：颈4-5椎间孔、前中斜角肌之间、肩胛提肌，可能大家症状相似，但具体卡压位置不一样，需要进一步进行评估。
2.肩胛上神经与肩周的钝痛肩部疼痛的人也不少，可能大家总会认为是肩周炎、肩袖损伤或肩峰撞击，倘若出现这种情形的肩部疼痛，需要另考虑。这种疼痛主要会表现为肩部说不出具体的疼痛位置，总觉得关节里边钝痛，摸不到具体痛点。
这主要和我们的肩胛上神经有关系，它是我们臂丛神经的上干颈5、6发出，向后外走行、穿过肩胛骨上缘进入冈上窝、冈盂切迹、冈下窝，来支配冈上肌、冈下肌、肩关节囊、肩锁关节区域，如下图所示。
它具体有以下4个特征：
肩周钝痛、后背靠近肩部区域发酸、发凉手臂外展、外旋时无力肩部酸胀、沉重，总感觉貌似肩部背着一个包在肩胛上切迹、冈盂切迹处压痛明显若是在应对这些疼痛时，不要忽视以下几个卡压点：颈4-5椎间孔、颈5-6椎间孔、肩胛冈中点上缘2公分处的肩胛上切迹、冈盂切迹，可能大家症状相似，但具体卡压位置不一样，需要进一步进行评估。
3.胸长神经与“心绞痛”在我们的日常生活中，经常会有一些人表现为胸前疼痛、胸闷、呼吸不畅，还总担心是不是心绞痛或心梗之类的。
倘若出现这种情况，不要着急，一般看您出现胸前痛、胸闷、呼吸不畅等症状的时间，若是比较急，第一次出现，一定不要忽视心脏方面的问题；若是都反反复复好长一段时间了，大概率不是心脏问题，可能和我们的胸背神经有关系。
在临床中，经常会遇到这样的患者，胸闷、胸痛、呼吸不畅，来医院看心内科，心脏方面的检查都正常，就是找不到病因。
胸长神经起自颈5、6、7神经根，起自颈5的胸长神经大多与肩胛背神经合干，穿出中斜角肌后与肩胛背神经分开，继续下行和颈6、7发出的胸长神经合干，支配在前锯肌表面，如下图所示：
胸长神经受卡压，常会表现出肋骨区域不适，呼吸困难，严重的会有胸前受压之感；它具体有以下5个特征：
胸前、胸侧壁和腋下不适，有胀痛或针刺样疼痛，要是在左胸区很想心绞痛的症状，当然发生在右胸区域肯定就不是心脏方面的问题。会有从后背一直痛到心前的感觉，表现出前胸贴后背的疼痛，多与胸长神经、肩胛背神经合并有关可能有颈椎不好的病史心内科的检查资料不支持心绞痛有翼状肩胛的特征，即肩胛骨与胸廓贴合不好，呈翘起的状态。若是在应对这些疼痛时，不要忽视以下几个卡压点：颈4-5椎间孔、颈5-6椎间孔、颈6-7椎间孔、前中斜角肌、前锯肌，可能大家症状相似，但具体卡压位置不一样，需要进一步进行评估。
4.总结如今，随着生活水平的提高，大多数人动的少、坐的多，长期伏案工作、低头刷手机等，颈椎在发生加速退变，体态在发生严重扭曲，这些均是诱发症状的根源！
写科普文的目的，是让大家在遇到这些症状时，大概清楚可能有这些因素会引发您不适，可以帮助到您如何选择就诊？该看什么样的科室及医生？而不是只会看疼痛科或骨科，其实类似的问题，康复医学科就是最佳选择。另外，有些人在看完文章后，觉得自己的病没治好，总在当杠精，您是打算看文章得到一个详细的治疗方法，自己把病治好吗？拜托！请提高认知！
