治疗过敏性鼻炎的5个鼻喷剂,一文总结

老孙的笔记本 2024-11-02 15:02:45

1、盐酸氮斯汀鼻喷雾剂:

氮卓斯汀是一种2,3二氮杂萘酮的衍生物,为长效抗过敏药物,药理研究发现,本药对离体组织都具有抗组胺H1 受体作用,在体外的药理学活性具有同样疗效。氮卓斯汀作用机理:(1) 抑制受刺激的淋巴细胞释放组胺; (2) 抑制迷走神经释放乙酰胆碱的作用; (3) 抑制肥大细胞释放组胺、白三烯等炎性介质产生抗炎作用;代谢产物去甲基氮卓斯丁也具有抗H1受体作用。临床应用表明,治疗剂量的氮卓斯汀鼻用喷剂未见引起全身用药的不良反应,局部鼻腔黏膜给药,直接作用于鼻腔黏膜,能快速舒缓症状,绝大部分患者1小时以内起效。其特点为快速、安全、长效、全身药物浓度低、全身不适反应少,是治疗过敏性鼻炎的有效药物。

2、布地奈德鼻喷剂:

本药属于鼻腔局部类固醇药物,具有局部抗炎及抗变态反应作用,它的作用机制主要是通过影响炎症介质的合成和释放,拮抗鼻内炎症反应早期的组胺、缓激肽、前列腺素等炎症介质,控制鼻腔的速发性变态反应;通过调节细胞因子、嗜酸性粒细胞和神经肽等,减少参与免疫的淋巴细胞数目,控制鼻腔的迟发性变态反应;另外还可以促进细胞内抗炎蛋白的合成。药理研究发现,糖皮质激素类药物可能使鼻息肉组织中IL-5的表达水平下降,鼻腔局部给予糖皮质激素可选择性地抑制Th2细胞因子IL-4、IL-5。临床研究证实,过敏性鼻炎患者经布地奈德鼻喷剂治疗外周血Th2细胞因子IL-5水平较治疗前明显下降,而Th1细胞因子IL-12水平较治疗前有明显增高,提示布地奈德鼻喷剂可能诱导Th1细胞分化、成熟,促进其细胞因子IL-12的表达,抑制Th2细胞分化、成熟及其细胞因子IL-5的产生,促进Th1/Th2细胞趋向平衡,对过敏性鼻炎产生治疗作用。

3、糠酸莫米松鼻喷剂:

作为鼻用糖皮质激素类鼻喷剂,糠酸莫米松鼻喷剂是临床一线用药,糠酸莫米松是一种合成的新型的鼻用皮质类固醇激素,可稳定鼻黏膜上皮屏障和血管内皮屏障,减少鼻黏膜中嗜酸粒细胞、嗜碱细胞和肥大细胞的数目,从而减轻鼻黏膜炎症性水肿和血管扩张,疗效可靠直接,还有明显的局部抗过敏作用,一般不引起明显全身作用,能有效地减少过敏性鼻炎的发作,并且有很好的耐受性。该药直接作用于鼻黏膜,只发挥局部的激素作用,可长期应用,安全性高。

4、色甘萘甲那敏鼻喷雾剂:

本药为复方制剂,其组份为色甘酸钠、盐酸萘甲唑啉、马来酸氯苯那敏。其中色甘酸钠的作用机制和肥大细胞78k-Da蛋白磷酸化有关,可以抑制5-羟色胺、组胺等致敏活性物质的释放以及钙离子的内流,从而阻断过敏物质对组织细胞造成的影响,减轻患者的临床症状。盐酸萘甲唑啉属于拟肾上腺素药物,可以起到收缩黏膜血管的效果,刺激黏膜、内脏的血管平滑肌产生兴奋,从而迅速解除鼻塞。盐酸萘甲唑啉属于α-肾上腺素能受体激动剂,能兴奋分布于突触后膜和前膜的α-受体,因而其局部应用0.05%浓度鼻内喷鼻剂能有效地促使鼻黏膜微血管收缩,减轻或消除鼻黏膜充血,改善通气。马来酸氯苯那敏属于抗组胺类药物,可以拮抗H1受体,从而起到抗过敏的作用。

5、苯环喹溴铵鼻喷雾剂:

苯环喹溴铵经鼻给药后,能显著抑制二甲苯所诱发的小鼠耳壳炎性肿胀程度,并能明显降低冰醋酸诱发的小鼠毛细血管通透性亢进,提示其有显著的抗炎作用。有研究显示,乙酰胆碱可作用于鼻黏膜血管上的胆碱能受体,引起鼻黏膜血管通透性升高,致使血管内液渗出到组织间隙,使黏膜水肿,所以苯环喹溴铵阻断胆碱能受体的作用将有利于减轻鼻黏膜的水肿等炎性症状。此外,苯环喹溴铵还具有抗过敏作用,能降低鼻黏膜中的组胺浓度,减少鼻黏膜中的嗜酸粒细胞,明显缓解过敏性鼻炎患者鼻痒、喷嚏和清涕等症状。

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