吴老汉今年68岁，妻子去世后一直单着，半年前邻居给他介绍了个后老伴，害怕自己力不从心的他开始各种服用西地那非和保健品。连续吃了小半年时间，最近一段时间他身上出现了剧烈的胸痛、心悸症状，但心电图、抽血检查均没有异常。

在医生的追问下，吴老汉才说出了自己的“难言之隐”——长期服用西地那非。对此，医生有点啼笑皆非。这个年龄的人，尤其是吴老汉这类本身罹患冠心病、高血压的老年人，盲目服药很可能会带来严重的后果。

生活中，不少男性把西地那非当成“救命稻草”一般，稍有力不从心就会服药，但实际上，盲目服药的风险可不小。

一说起西地那非，很多人的第一反应是用来治疗男性功能障碍的“伟哥”。但研发人员最初是把它当做是治疗心血管疾病的药物进行临床试验的，没想到最终却发现了它可以治疗男性“难题”。

西地那非上市的时间已经超过20多年，近年来，越来越多的恶研究发现，它在预防老年痴呆方面也有效果。

2021年12月，美国克利夫兰诊所基因组医学研究所华人科学家程飞雄博士发表在《自然》子刊上的一项研究指出，西地那非竟然可以大大地减少阿尔兹海默的发病风险。

研究人员在成千上万种可能对阿尔兹海默症有作用的药物进行了筛选，最终选出了包括“伟哥”在内的三种药物，分析了美国商业保险、医疗保险覆盖的723万人的医疗数据，并进行了6年的随访分析。

结果发现，相较于不使用伟哥的受试者，使用者阿尔兹海默症的发生风险下降了69%；相较于其他的对照组，服用伟哥仍可让阿尔兹海默症的发病风险下降50~60%。

同时，研究人员还发现，服用“伟哥”后可让神经突触增长变强，可引起老年痴呆发生的蛋白积累也会明显减少。

无独有偶，年初，牛津大学约翰·拉德克利夫医院也曾在《Circulation Research》上发表过一项研究，该研究对75位经历过轻微中风，表现有轻中度小血管疾病迹象的受试者进行了双盲、安慰剂对照临床试验。

结果发现，伟哥可增强流向大脑的血流量，改善血管性痴呆高风险患者的大脑血管功能。

不过，看完这些研究，大家千万不要盲目服用“伟哥”因为这些研究仅仅是发现了二者之间存在的相关性。

至于伟哥是如何生效的，以及用药安全问题的风险评估等，都没有明确的结论，还需要更多的研究进行佐证，切不可将此作为吃伟哥的借口。是否需要用药，要由专业医生指导进行。

2000年，西地那非在国内进口上市，当时的价格为7片198元，每片在28元左右。而如今国产集采的西地那非价格最便宜的不到3块钱，这让人不禁疑惑，这是不是说明国产的药效比较差呢？不然为什么会差这么多？

其实两者的价格之所以相差这么大，主要原因在于两点。

第一就是研发成本的不同，最早上市的原研药（进口药）是由药企花费大量人力、财力才上市的，在专利保护期期间只有原研厂家可以生产，定价也是由他们说了算，厂家自然会在这个时期来收回成本，药品价格自然也更贵一些。

随着专利保护期过了，其他厂家可以仿制生产药物（国产药），少了研发成本的药品，价格也会明显下降。

第二是购买渠道的不同，很多人觉得性功能障碍很丢脸，不愿意去医院购买，会选择去零售药店购买。药店零售的药品自然是零售价，价格会比医院集采的高不少。

你要说国产的和进口的西地那非在质量和药效方面完全没差，那是不现实的。毕竟我们不能否认仿制药的确容易出现良莠不齐的情况，从而影响药物的治疗效果，这也是为什么国家会要求上市的仿制药要进行一致性评价，但这其实也很难保证仿制药和原研药具有同样的疗效。

虽说仿制药与原研药有同样的同一活性成分，但原研药的研发数据是不对外公开的，所以仿制厂家的原料、辅料来源、配比、生产工艺等都可能与原研药不同，未知的差异很可能会导致用药结果也产生差异。

广州市花都区人民医院临床药师方健刊文表示，原研药有大量的人体实验数据，而仿制药是否有同样的作用需要进一步的研究和使用结果，但至少给了条件不好的患者一个多的选择，只要是遵医嘱服药，则完全可以放心。

西地那非在治疗勃起功能障碍方面有很好的疗效，但在服药过程中也有很多细节需要注意，做好这几点可起到更好的治疗效果。

1、服药时间有要求

西地那非最佳的服药时间是事前30~60分钟，因该药进入体内1小时左右才能达到药物浓度峰值，而且并不是说服用了就能起作用，药物是需要配合一定的性刺激，比如亲吻。

2、服药剂量有讲究

治疗男性勃起功能障碍一般建议剂量为25~100mg/次，最常用的剂量为50mg/次，如若身体出现了不适，则要将剂量减少至25mg。药物耐受性良好，但效果不尽如人意，则可以将剂量增加至100mg，不过还是要遵医嘱，不能盲目加大剂量，以免带来不良后果。

3、服药人群有禁忌

本身患有心脏病、低血压、高血压、肝脏/肾脏问题、视网膜病变以及有其他病症的人群，用药前一定要告知医生。

4、服用药物要避开

正在服用硝酸脂类药物、降压药、抗癫痫药物的人群，不建议同时服用西地那非，以免药物发生相互作用，增加副作用的发生风险，甚至会威胁生命。

西地那非作为临床上的常用药物，一般不建议男性自行购药服用，以免给身体带来一些不必要的伤害。

参考资料：

[1] 《老药新用！“伟哥”还能预防老年痴呆症？》. 科学辟谣 2021年12月23日

[2] 《西地那非，两元一片的国产药和八十块一片的进口药，差别有多大？》. 老方聊健康 2022年05月24日

[3] 《伟哥（西地那非）到底能不能长期吃？某患者长期服用伟哥，性生活后下肢麻木肿胀12h，最终身亡》. 梅斯心血管新前沿 2024年10月15日

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