透析肾友何时需要低磷钾膳食？

答案就是看抽血而定。抽血最理想应该在间隔最长的透析前抽，因为这才是反映了身体遭受最大的磷钾负担的时刻。因此，若是每周透三次者，应该在周一或周二抽血；每周透两次者，则应该在周五或周六抽血。

如果是在间隔较短的透析前抽，那么对于不正常值的阀值就要低一点，这理由就是预期遇到间隔更长的期间，钾和磷会升到更高。

其实，「饮食习惯不良」，比较容易反应出来的是高血钾，而不是高血磷。即透析肾友的高血钾，饮食成因大于体质，而肾析肾友的高血磷，则是体质成因大于饮食。当然，以上讲的，并不能当成高血磷的唯一借口，然而，肾友们要记得，过度限制磷，只会造成蛋白摄取不足及营养不良，因此，饮食限制只是降磷的一个小环节，基本上大部份肾友在降磷都需要搭配药物，才能达到营养又低磷的效果。但高血钾就不同了，基本上，需要吃降钾粉就不是一件正常的事。

我根本记不住谁高谁低，每样食物都要查吗？

如果今天有一位假想的肾友，他每天只吃米饭过日子，那么，对那位肾友而言，他就很有必要去把每一种米的磷钾都查的一清二楚。

同样的道理但反过来说，正是因为大家每天吃进肚子里的东西，少说都是由数十种食材调理出来的，因此，如果只是专注在某一两种食材，那帮助其实不会很大。当每天去市场买菜，还对着每一种食材去努力查询磷钾的量，或者，先查好一张表，再跑去市场找材料，这样子的做法，我也觉得并不实际。首先，官方公布的磷钾数据，其实都是抽样检查，因此一定存在着不小的误差，比如同一种水果，不同季节不同土壤不同肥料，长出来的磷钾含量都不一样，甚至还会差到很大。再来，大家应该都有「照清单买东西」的经验，这种做法超浪费时间的，买东西本来就应该是一路逛，看到合适喜欢的就顺手拿起来，这样才符合人性。

那么，到底该怎么选最好呢？以下是我建议的实用原则：

1.完全没概念？那你需要做的就很简单了：减少速食、减少外食、减少零食、减少所有非天然食品。记住，装在罐子里的东西就绝对不可能是天然的，每次看到有人拿着一罐东西来问我这是不是天然的，我的眼白都快翻到后脑去了。请问，你有看过哪只鸡是从小长在玻璃瓶里，外号叫鸡精的吗？

2.针对磷，海里游的>地上走的；内脏>肌肉；动物>植物；非天然>天然。

3.钾离子受饮食影响比磷还大，钾高较值得花时间去仔细研究低钾食材。

4.针对特别喜欢吃的食物类型，才去认真计较那一点点磷的差距。比如，特别爱吃米的人，就请把各种米都拿来好好研究一下。

5.一般人认为越「健康营养」的东西，磷钾通常就越高。比如瘦肉的磷钾就比肥肉高，比如五谷米的磷钾就比白米高。然而，瘦肉含有高吸收性铁，五谷米含有纤维，因此，当低磷低钾的建议违反一般的健康饮食常识时，该怎么办呢？这其没有标准答案，我个人的答案就是「挖东墙补西墙」，请看以下第六点。

6.当不得以选了高磷钾的健康食材，那就只好减少同样型的食材在餐桌上的出现。比如，为了贫血吃一堆瘦牛肉，那么就让除了瘦肉以外的肉食类全都消失，另外，就是瘦牛肉要特别多搭配磷结合剂。

7.当一份餐点摆在眼前，请确保经正确方式调理的素食至少占一半以上。健康的调理法可以降低磷钾，而素食本身可以提高低磷高蛋白与高纤维。

8.特别爱吃某样东西，就请想办法弄到最天然的来源。比如，最天然的一杯咖啡，就是用直接来自产地的咖啡豆，自己磨自己泡，不加任何的添加物。比如，喜欢吃玉米，那就想办法去弄到产地直销的玉米，千万不要去买玉米罐头。

9.贵的东西不一定好，但便宜很难有好货。通常越便宜的食品，人工添加物就越多。

10.如果你营养不良，需要吃高蛋白的食物补充营养，但是又怕磷钾高，高蛋白的食物普遍磷高，那你可以选择肾病营养补充剂来辅助补充蛋白质，这种营养品，低磷低钾，比如倍元星透析蛋白粉，它的磷钾含量极低，但是又可以高效补充蛋白质和能量。这样就不用一天想着哪些食物可以补充蛋白质，又怕磷钾高，只需要避开磷钾高的食物，再辅助透析蛋白补充品辅助补充即可。