#宝妈咨询# 健康群宝妈咨询5岁半女孩腺样体肥大，做了睡眠监测显示轻度睡眠呼吸暂停低通气综合征、轻度低氧血症，那么需要考虑做腺体切除手术吗？童爸回复：这个可以参考儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的治疗方案。我的理解，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停一旦中度和重度，就构成了手术的条件。即便属于轻度，但如果长期不能改善，还是会考虑做手术的。
科普——开始SDB治疗的决定应根据具体情况来做出。主要注意事项包括：症状严重程度、患儿年龄、PSG异常，以及所有潜在躯体合并症和OSA相关并发症。
腺样体扁桃体切除术一般是中度或重度OSA伴腺样体扁桃体肥大的体健患儿的一线治疗。如果腺样体扁桃体组织明显，腺样体扁桃体切除术也可作为多因素性OSA(包括肥胖的作用)患儿的初始治疗。肥胖儿童的OSA在腺样体扁桃体切除术后通常改善，但其效果可能不如较瘦儿童。最后，并无明确腺样体扁桃体肥大的OSA儿童也应考虑这一手术。因为这种情况下，淋巴组织仍可占据潜在上呼吸道的很大一部分空间。
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)是儿科常见疾病，若不治疗则可引起多种心血管疾病和认知功能障碍。美国儿科学会(AAP)和美国耳鼻咽喉-头颈外科学会(AAO-HNS)指南推荐，有腺样体扁桃体肥大的2岁以上无其他异常儿童，OSA的一线治疗考虑手术切除扁桃体和腺样体。
在美国，腺样体扁桃体切除术是最常见的儿科手术之一，15岁或以下儿童中每年门诊手术量大约为300,000例。一项针对美国耳鼻喉科医师实践模式的调查显示，非互斥性手术指征包括任何类型的阻塞性呼吸障碍(59%)、反复感染(42%)和OSA(39%)，表明阻塞性呼吸障碍与反复感染正相竞成为儿童腺样体扁桃体切除术的最常见指征。
尽管大多数SDB患儿受益于腺样体扁桃体切除术，但术后有发生并发症或病情持续的风险，所以必须仔细考虑每名患儿行手术干预的利弊。此外，行腺样体扁桃体切除术的SDB患儿术后应评估症状有无缓解，以确定是否需要进一步评估或治疗。
●阻塞性睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing, SDB)包括一系列夜间呼吸异常，轻则为习惯性打鼾，重为明确的OSA。最初通常是根据症状和体征来怀疑阻塞性SDB的。
●OSA是指周期性夜间气流受限(低通气)或阻塞(呼吸暂停)，伴睡眠中断、觉醒、氧饱和度下降甚至高碳酸血症。确诊OSA需要多导睡眠图检查(polysomnogram, PSG，也称为睡眠检查)。
