参考资料：

[1]郭仕乾.丁苯酞联合阿托伐他汀钙医治缺血性脑小血管病患者的效果[J].贵州医药,2025

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[3]樊雨琪.不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者病情转归的干扰[J].中外医学研究,2025

2014年，60岁的李瑞斋终于迎来退休的年纪。此前他是一名小学老师，平日里过惯了两点一线的规律生活。退休后，空闲时间突然变多，他决定好好享受生活，放飞自我。首先从吃开始，退休前吃多了学校食堂的他，现在开始顿顿大鱼大肉。除此之外李瑞斋还迷上了打麻将，有时往牌桌上一坐就是一天。每次晚饭后，妻子叫他去散会儿步，但他总是往沙发一躺，不是看电视就是打盹。时间一长，李瑞斋原本还算正常的身材也日益圆润起来。

从6月份开始，李瑞斋便时常感觉右侧脖子有些酸胀，起初他还以为是睡姿不好的问题，并没有当回事。直到6月19日，这天清晨，买完菜的李瑞斋准备上楼回家，刚爬到三楼，一股头晕的感觉突然袭来，差点一脚踩空摔了下去。他连忙端坐在阶梯上休息，不停揉搓太阳穴想驱逐这股头晕，十多分钟过后，果然清醒了不少，李瑞斋还以为是早饭吃少了的原因，仍旧没有放在心上。

然而，随着时间推移，右侧脖子的酸胀感越来越严重。7月28日，这天下午，李瑞斋正在棋牌室打麻将，由于一直放炮，他打的并不是很舒心。也不知道是棋牌室空气不流通，还是输多了上头，李瑞斋的脸越打越红。突然，他感觉右侧脖子处传来一阵隐痛，同时头部也有一阵阵发紧的感觉。正当他准备打出一张牌时，突然发觉右手一点力气也使不上了，手中的麻将牌也应声落到了地上。慌张的李瑞斋赶紧借故去外面抽烟透气，半个小时过后，这些不适终于消失。于是，他转身又回到了牌桌上。

直到11月，天气已然入冬，从月初开始，李瑞斋右侧脖子隐痛的次数越来越频繁。11月19日，这天晚上，李瑞斋正在洗澡，突然一阵猛烈的头晕袭来，感觉像是喝了好几斤白酒一样，连站立都成了问题。李瑞斋连忙扶住墙保持平衡，想要招呼老伴进来帮忙。结果却发现右侧脸部有些发麻，说话时舌头打结，连一句完整的话都表达不清了。幸好妻子离浴室没多远，听到了这股动静。推开门时，发现李瑞斋瘫坐在浴室地板上，面部还有些抽搐，连忙将他送到了医院。

在医院，李瑞斋接受了全面的血液检查和颈动脉超声检查。检查结果显示，他的总胆固醇水平高达6.8mmol/L（正常范围不大于5.2），低密度脂蛋白水平达到4.5mmol/L（正常范围小于3.4），甘油三酯为2.5mmol/L（正常范围小于1.7）。同时，颈动脉超声显示他的右颈动脉内存在显著的斑块，血管狭窄程度达到55%。根据各项检查结果，医生确诊李瑞斋为高血脂症伴随右侧颈动脉斑块。

医生严肃地说道，正是因为斑块的存在，右侧颈动脉才会狭窄达到55%。由于血液流通受到严重干扰，大脑的营养和氧气得不到及时供给，便会时常出现头晕目眩的情况。如果不及时干预，李瑞斋很可能会因为血管堵塞而发生一系列心脑血管并发症。

听完医生的解释，李瑞斋惊出一身冷汗，他深知心脑血管疾病在自己这个年纪的危害。不少老年人便是因此病一命呜呼，连天伦没来得及享受。他也从未想过放飞自我的生活方式会带来如此严重的后果，李瑞斋连忙向医生讨教解决措施。

医生进一步说道，右侧颈动脉之所以出现斑块，跟李瑞斋的高血脂症不无关系。高脂肪、高胆固醇的饮食使得血液中的脂质过高，这些脂质逐渐堆积在血管内壁，形成脂质斑块。而李瑞斋长期缺乏运动，使得血液循环不畅，加剧了脂质在血管内的沉积。此外，随着年龄增长，血管壁弹性减弱，也为斑块的形成提供了有利条件。因此，想要疏通狭窄的血管，恢复大脑血氧供应，还得从源头高血脂症上想办法。说罢，医生为李瑞斋开了阿托伐他汀降脂药，并再三叮嘱他一定要按时服药，同时要彻底改变不健康的生活习惯。

回到家后，李瑞斋立刻开始按照医生的建议做出调整。他将餐桌上的大鱼大肉换成了清蒸鱼和蔬菜沙拉，还戒掉了油炸食品，饭后也不再躺着，而是坚持每天到公园散步半小时，有时还会陪妻子跳广场舞。他还把麻将局的时间缩短，改成与老朋友一起去社区健身室锻炼。如此坚持了两个月，李瑞斋再次去医院复查，总胆固醇竟降到了6.3mmol/L！右颈动脉斑块的稳定性也有所改善。这让李瑞斋备受鼓舞，认为只要坚持下去，健康一定能恢复。

然而，就在李瑞斋又坚持了两个月时，一次偶然的闲聊让他对长期服药产生了疑虑。那天傍晚，李瑞斋正和妻子在楼下散步。正好遇到一位同样患高血脂症的熟人，两人顺势交流起了降脂经验。对方告诉李瑞斋：“阿托伐他汀吃久了对肝肾有毒，还是得停一停，不能一直吃。我们这些老年人，身体需要自我修复。”

这番话让李瑞斋心里打起了鼓，回家后他找来阿托伐他汀的说明书仔细阅读了一番，果然看到了肝肾副作用的用药提示。李瑞斋越看越觉得担心。于是，他决定将阿托伐他汀每个月停药一周，给身体“休息”的时间。

也不知道是心理作用还是确有奇效，采取新的用药习惯后，李瑞斋一开始并未觉得身体有什么异常，反而还更有精神了。而且此前高血脂带来的头晕等问题也再未出现过，正当他认为已找到降脂药的合适用法之际，意外却突然降临。

2015年10月11日，这天清晨，李瑞斋起了个大早，准备去公园晨练。结果刚做了一组动作，一股头晕目眩的感觉立刻袭来，李瑞斋眼前顿时陷入一片模糊。他试图把这套动作做完，却发现双腿发僵，几乎连步子都迈不开了。恐惧立刻涌了上来，他正欲向边上晨练的路人求救，却发现已经说不出话了。李瑞斋铆足了劲，才勉强说出“嗯啊”两字，直到他径直晕倒在地上时，旁人才注意到异常，连忙将他送往了医院。

见到昏迷不醒的李瑞斋，医生迅速给他做了一系列检查。头颅CT检查显示，李瑞斋的右侧大脑中动脉已被血栓完全阻塞，使得大面积脑缺血。血液检查结果显示，他的D-二聚体水平升高至850ng/mL（正常范围小于500），提示存在高度凝血状态。同时，他的低密度脂蛋白水平再次上升至4.8mmol/L，表明李瑞斋的血脂未能得到有效控制，依旧处于高血脂状态。结合各项检查指标，李瑞斋最终被确诊为急性脑梗，情况十分危急。

好在经过及时的溶栓医治和后续抢救，李瑞斋最终还是苏醒了过来。然而，这次脑梗也给他留下了右脚偏瘫的永久后遗症。病床上的李瑞斋眼泪直流，没想到退休生活刚开始没多久，自己身体就已经糟践成这样。此时正值医生过来查房，李瑞斋强撑起身体，抓住医生的白大褂，虚弱地问道：“医生，我明明都遵照要求按时服药，运动和清淡饮食也一直在坚持，怎么血脂还是居高不下？脑梗还是出现了？是不是你们给我开的降脂药有问题啊？”

听闻李瑞斋的控诉，医生也陷入了沉思。按理来说，李瑞斋的降脂习惯保持的这么好，血脂和动脉斑块应该早就恢复正常才对，怎么反而还出现了急性脑梗呢？带着疑问，医生又进一步询问了李瑞斋的生活和用药习惯。得知他每个月都会擅自停止服用阿托伐他汀一周后，顿时恍然大悟。

医生长叹一声，无不惋惜地说道：“谁教你这样服用阿托伐他汀的？这样吃药无异于吃砒霜！难怪这几年高血脂患者突发脑梗的病例越来越多了，原来许多患者都有这个服药误区。这么吃阿托伐他汀，不仅不会降低肝肾毒性，还会对肝肾带来更大的损伤！长期以往，脑梗不找上门才怪！”

那么，为何每月停用一个星期阿托伐他汀，反而会带来肝肾损伤和脑梗呢？

阿托伐他汀是一种常用的降脂药，通过抑制胆固醇的合成，降低血液中低密度脂蛋白水平，同时稳定动脉斑块，减少心脑血管疾病的发生危险。这种药物的作用依赖于持续、稳定的服用。如果患者擅自停药或间歇性用药，会使得血脂水平短时间内快速反弹，使血管内斑块变得更加不稳定，甚至可能破裂，形成血栓。

这种波动不仅削弱了药物的医治效果，还会增加心脑血管意外的危险。李瑞斋的情况正是如此，他擅自每月停药一周，血脂水平频繁波动，最终使得颈动脉斑块加速加深，带来急性脑梗。

许多人认为降脂药停一停能“减轻”肝肾压力，但事实恰恰相反。他汀类药物停用后，胆固醇的合成酶会迅速活跃起来，带来血脂短时间内急剧上升，这种现象被称为“反弹效应”。对于存在动脉斑块的患者，反弹的血脂会加速斑块的不稳定，增加破裂和血栓形成的危险。

此外，他汀类药物不仅能降低血脂，还具有抗炎和稳定斑块的作用，一旦中断，药物的保护效应将迅速丧失。停药不但未能减少肝肾负担，反而使血管内壁受到更大的压力，进一步带来心脑血管意外。

李瑞斋的急性脑梗并非偶然，而是多重因素共同作用的结果。首先是长期血脂波动使得的颈动脉斑块不稳定；其次是停药期间血脂升高带来的高凝状态，促进血小板聚集和血栓形成。此外，随着血管老化和弹性减弱，患者的血液循环变得更加脆弱，对药物依赖性增强。如果严格按照医生的指示长期服用降脂药，这些危险是可以有效避免的。但李瑞斋因为听信不科学的建议擅自停药，破坏了血脂的稳定控制，为斑块破裂埋下隐患。

高血脂患者必须坚持规范医治，按时服用降脂药物，并定期复查血脂和肝功能指标，以评估用药效果和副作用。同时，健康的生活方式是降脂医治的重要组成部分，应注重低脂饮食、适量运动和戒烟限酒。对于药物副作用的担忧，应通过专业医生的解释来减轻，而不是听信未经证实的建议。李瑞斋的案例提醒人们，疾病管理不能仅依靠一时的“感觉”，科学的医治方案和生活调整，才是保障健康的关键所在。避免用药误区，才能真正享受晚年生活的幸福与安宁。

（注：《14年，60岁男子服用阿托伐他汀降血脂，每月停用一星期，结果如何》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）