我前几天讲《不寐》的时候说过，现代社会的失眠，实多，虚少，肝郁化火、痰热内扰、心肝火旺是主流，占50-80%，因此教科书那些分型，有的很不实用，临床使用频率很低，只是应试了。
虚证失眠要注意询问病史，尤其询问“失去史”，比如大汗、大泻、大出血、失精……如我治一54岁女性，脉弦劲，认为是肝血不足，肝郁化火，予最常用的失眠方，一周反馈，有点效，但白天还是昏沉疲劳，又加升阳之品，一周再诉，全然无效。我想这条路是错的，不能再继续了，就仔细再问，患者说，以前月经很多，贫血，还不全流产、大出血过，平时很疲倦，胃口也不好，人逐渐消瘦，再仔细候脉，左脉弦劲不柔、重按空，右脉沉弱。诸病，凡胃纳不佳，大便不调者，先调脾胃，其余一概不究，容后再议，这是我五年来，天天看书，看几万例患者得出的经验，改投归脾汤加山茱萸，患者反馈，药甜甜的，已不必服安眠药而能入睡。
看一男患者，59岁，已查出帕金森4年，之前服西药能控制病情，近来症状加重，震颤，下肢沉重无力，阳事完全废止，家中河东狮甚为不满，怒责其来治疗，言年轻时不知节制，放浪形骸，哪知不到花甲，罹患重症……当我上大学时，曾听任继学老先生说，不到60岁不懂中医，我当时十分不屑，现在想来，读人读医读社会，我们固然不必都到60岁才能懂中医，但35岁以后，我们必然能不断感知到身体的“馈赠”——不避六淫，饮食不节，起居无常，七情无度，给我们带来的损伤，会一点点冒出来，我们在用中医自救的过程中更加深体悟！
众生畏果，菩萨畏因，可不慎乎？！
