翟女士，42岁，3年前在南阳某医院做胸部CT检查时发现“两肺散在斑片状...

翟女士，42岁，3年前在南阳某医院做胸部CT检查时发现“两肺散在斑片状影”，当时没有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、发热等症状。西医检查后无法明确诊断，因为从肺部阴影的性状看，无法确定是肺结节病还是肺结核，因此未进行进一步的治疗。 近一年来，翟女士开始出现咳嗽，以干咳为主，偶尔能咯吐少量白黏痰，没有发热、咯血、盗汗、体重下降等症状。因此，她于2020年10月25日来找我就诊。 当时的症状是：轻微咳嗽，无痰，左胸前区有疼痛不适，双手关节稍感胀痛，双眼视物模糊，食欲正常，睡眠良好，大小便正常。舌头呈红色，舌苔薄黄，脉搏细而滑。 根据中医的诊断，翟女士被诊断为咳嗽（痰热郁肺证）。治疗方案是清肺化痰，宽胸散结，处方包括蜜桑白皮、地骨皮、瓜蒌皮、瓜蒌子、法半夏、黄芩、薤白、枳壳、桔梗、蜜紫菀、款冬花、茯苓、陈皮、丹参、桃仁、穿山龙、生甘草等药材。每天1剂，分早晚服用。 在第二次诊疗时，翟女士的咳嗽减轻了，没有痰，左胸前区的疼痛消失，但双手关节有轻微胀痛，双眼视物模糊有所改善，口干，手脚心烘热感，食欲正常，睡眠良好，大小便正常。舌头的颜色和舌苔基本没有变化，脉搏细滑。 根据翟女士的症状变化，我调整了治疗方案，增加了南沙参、百合、石斛、麦冬、牡丹皮、焦栀子、芦根等药材。药方仍然是每天1剂，分早晚服用。 与此同时，翟女士在服药期间进行了进一步的检查，结果显示血液T-SPOT、肿瘤放射免疫显像都是阴性；支气管镜检查显示多发小结节，待定性质；活检病理学显示慢性炎症伴上皮增生；PET/CT检查提示左肺上叶有肿块，双肺多发结节，肝脏和骨骼也有病灶。根据病史和检查结果，最终确诊为“肺结节病”。 在中医治疗的第三次诊疗时，翟女士的咳嗽和痰都减轻了，左胸前区的疼痛也有所缓解，但仍有胸胁胀满不适的感觉，双手关节无胀痛，双眼视物模消失。复查胸部CT示：两肺及肺门多发斑片结节影，与前片比较，病灶部分吸收，结节影部分变淡、变小。 在这里我解释一下什么叫“病灶被吸收”——它表达的意思表明，治疗已有效果，病灶在缩小。继续中药方调服，随访胸部CT提示肺部病灶较前进一步吸收，症状好转。