有时候，医学指南就是个屁，因为制订指南的医生，往往是那种论文写得很多，临床实践实践却很少的人。

因为很多临床治疗措施，都来源于临床的观察。

上个世纪80年代初，重症胰腺炎的治疗，指南上说的是开腹清除坏死组织，甚至有人做全胰切除手术。

因为胰腺炎的病人，胰腺以及胰腺周围的组织会不断发生坏死， 针对坏死感染手术要动很多次手术。一个胰腺炎病人，往往要动很多次手术来清除腹腔里的坏死组织。#全民慢病健康科普计划#

所以，在那个年代，曾经有外科专家在第一次给胰腺炎病人做手术的时候，在病人的腹部切口上装一根拉链。对，就是普通的衣服上的那种拉链，这样，比多次切开病人的肚皮来清除坏死组织，方便多了。

这位专家还是我母校的医生。

这种做法，病人也是非常痛苦的。这种做法，曾经引起过轰动，并且迎来很多医生的学习。

那个年代，重症胰腺炎的死亡率，在80%到90%之间，而且由于是手术治疗，所需医疗费用是天文数据。在那个年代，医疗费用达到百万，你想想是什么概念？

后来，有些重症胰腺炎病人，他们根本就没钱做手术治疗。

那没钱的病人，只能拖着住院而不手术，医生就只能给予对症的支持治疗。

没想到，这些拖着不开刀的病人，反而活下来的人更多！

一个穷病人，可能会有人觉得他很幸运。

但是不断有穷病人，这样活下来！

这种喜剧性的效果，又让医生们思考，重症胰腺炎的手术治疗是不是必要？是不是每个重症胰腺炎病人，都需要手术治疗？

所以有些医生，开始尝试保守治疗。

再加上那个时代，史他宁和善得定两个药物在临床开始使用，也大大提高了重症胰腺炎病人的存活率。

再接下来，通过不断保守治疗的观察，在80年代末期九十年代初，医生们开始形成统一的观点，那就是，如果有证据表明，重症胰腺炎病人已经继发腹腔细菌感染，那就要手术治疗。除此之外，全部需要保守治疗。

这个时候，重症胰腺炎病人的存活率，竟然达到了80%以上，有的重症胰腺炎协作攻关小组，竟然达到了90%以上。

此前进入九十年代，我们只针对重症胰腺炎特殊病例动手术，这个时候的重症胰腺炎病人，存活率达到了90%以上！

仅仅过了不到20年，因为很多穷病人的存在，因为很多临床医生的仔细观察，重症胰腺炎病人，从原来十个病人死九个人，变成了十个病人活九个人，这种进步，太厉害了。

因为在80年代，我舅舅是当时卫生部牵头成立的胰腺炎攻关协作小组中，某个小组的负责人！

他因为胰腺炎和胰腺癌方面的杰出贡献，从而获得了第一批国务院特殊津贴。

每当他给我讲起重症胰腺炎的治疗历程，都很感慨，有时候穷的病人，给医生提供了非常难得的医疗经验！

你们说，医学指南，是不是圣旨？

有些年轻的主治医生，甚至还是住院医生，言必称指南，真是有些好笑。