《讲透方剂》第74课：玉屏风散（补气剂） 📚玉屏风散出自《医方类聚》 🔶一，主治证候：表虚自汗症 🔶二，病因：卫气亏虚，卫表不固 卫气亏虚→腠理疏松（卫气固护肌表腠理）→卫表不固 🔶三，病机，症状 ♦️腠理疏松，风邪易袭 ①时感恶风 ②易感冒 ♦️气虚不固 营阴不守 ①“阳在外阴之使也，阴在内阳之守也” ②即阳虚固不住阴，阴不内守跑到肌表之外→自汗 ♦️气虚 ①面色㿠（huang）白：白的像没有光泽的粗盐，正常的面色应是有光泽的，如鹅的羽毛般的白 ②脉浮虚，脉道中的气虚，推动血液循行无力 🔶四，治法 益气固表止汗 🔶五，配伍 🔹君药 🌿黄芪30克 黄芪内，大补肺脾之气，外，固表止汗 🔹臣药 🌿白术30克 白术健脾益气，入脾胃经，白术培土生金，虚则补其母，可通过健脾（土）达到补肺（金）虚的目的 🔹佐药 🌿防风15克 防风祛风邪→人体表虚，易被风邪侵犯，黄芪得防风固表而不留邪（黄芪固表，但有将风邪留于体内之患，得防风相佐，使邪有出路不会闭门留寇） 🔹君药选择用黄芪是因为黄芪本身不仅具有补气的作用，还具有着固表和止汗的作用，而人参，党参等参药没有这种功能 🔹卫气由水谷精微在肺中气化而成，卫气亏虚，肺气也会亏虚，因此通过白术的健脾来培土生金补肺气 本方三味药物像帘子一样将体虚之人保护起来，补气的同时，还能让生产气的脾功能恢复，使气源源不断生成，针对风邪，用防风有邪祛除，无邪防邪 🔹中医认为风胜则痒，西医当中的过敏源，尤其是导致皮肤发痒的，基本上都属于风邪的范畴，中医止痒常用祛风药去止痒，因此防风本身有抗过敏作用，痛泻要方等也用了防风的抗过敏作用，治疗类似过敏引起的腹泻，因此可见读古书，学习古人的东西时一定要活学，不仅要明白中药的药理，更要知道现代医学的机理，这样中医才能发展 🔶六，配伍特点 甘温为主，辛散为辅 补中有散 散中寓补 相反相成 🔹黄芪，白术甘温可补，补气为主，防风辛散为辅 🔶七，辩证要点 自汗 易感冒 时感恶风 脉浮虚 🔹玉屏风散是治疗表虚自汗的基础方 🔶八，现代用法 易感冒 过敏性的鼻炎 变应性咳嗽 🔹过敏性的鼻炎严重时出现的鼻窦炎，头疼，变应性咳嗽严重时出现的过敏性哮喘，可在玉屏风散的基础上加相应的药物 🔶九，加减变化 表虚自汗证，汗重→玉屏风散➕浮小麦，煅牡蛎，麻黄根 🔶十，方歌 玉屏风散芪术风 益气固表止汗功 表虚自汗易感冒 药味精专显神通 ​