急性ST段抬高型心肌梗死 （回旋支远端闭塞） 概念：回旋支与前降支共同起自于左主干，供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的血供。 分析：左冠占优势： ①后降支起缘于左回旋支。 ②左回旋支远段闭塞,会引起后壁、下壁和部分右室后壁梗死; 一.病历 ①患者 男 73岁 持续胸前区憋痛30分钟。 诊断：急性ST段抬高型心肌梗死 ②处置： 阿司匹林300mg 波利维300mg 阿托伐他汀钙40mg 普通肝素钠抗凝 二.冠脉造影示： 回旋支远段闭塞 开通后，植入支架2枚 三.心电图表现： ①肢导Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段抬高，对应I、aVL导联ST段压低的镜像心梗表现，且Ⅲ导联ST段抬高↑>Ⅱ导联ST段抬高↑导联(原因是左冠优势) ②胸前V2~V4导联ST段压低；V5，V6轻微抬高，也提示回旋支远端闭塞。 ③后壁(V7~V9)导联ST段抬高。