桥本甲状腺炎（HT） 是常见的自身免疫性疾病， 可能导致甲亢或者甲减等。 作为导致甲状腺功能减退的主要原因， 以抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和 抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平升高为主要特征。 它主要是甲状腺内淋巴细胞的浸润， 破坏了过多的甲状腺细胞后出现甲减。 近年来，随着健康体检中的普及， 检出了越来越多甲状腺功能正常的HT患者。 01｜超重或肥胖 肥胖已成为全球性问题。它与HT和高TPOAb水平显著相关。 对于已经出现甲状腺功能减退的HT患者，如体重持续增加，对甲状腺激素替代治疗的需求也会随之增加，影响治疗效果。肥胖和超重的HT患者需要更加注意饮食和生活方式的调整，以改善代谢水平和甲状腺功能。对甲功正常的患者，建议更密切地监测甲状腺功能和自身抗体水平。 02｜碘 对于HT患者，建议监测体内的碘水平，以避免碘缺乏和过量。目前建议，成年人每日碘摄入量为150微克。碘的主要食物来源包括海产品、奶制品、蔬菜和水果。不同个体对碘摄入量的反应可能存在差异，因此对于HT患者而言，个性化的碘摄入建议可能更为合适。 03｜硒 硒主要存在于肉类、海产品、蛋类、谷物以及巴西坚果和蘑菇等食物中。尽管一些研究表明硒补充可能对HT有益，但目前尚无足够的证据支持对所有HT患者普遍推荐硒补充。建议应根据个体的硒营养状况和医生的专业指导来确定。目前对于硒补充在HT治疗中的作用仍存在争议，需要更多的研究来明确硒补充的临床效果和最佳剂量。 04｜铁 铁缺乏性贫血在HT患者中较为常见，特别是那些同时存在其他自身免疫性疾病的患者。对于铁缺乏的HT患者，可能需要通过饮食或补充剂来纠正铁水平。 05｜维生素D 尽管需要更多的研究来证实，但维生素D补充可能成为HT辅助治疗的一部分，特别是对于那些维生素D水平低的患者。维生素D补充可能作为HT患者综合治疗计划的一部分，与适当的甲状腺激素替代治疗、健康饮食和生活方式改变相结合。但注意维生素D补充需要考虑适当的剂量，以避免潜在的维生素D中毒。 06｜维生素B12 对于存在维生素B12缺乏的HT患者，补充这种维生素可能有助于改善贫血症状，支持神经系统健康，并可能对改善整体疾病状况有益。尽管有证据表明维生素B12与HT之间可能存在联系，但仍需要更多的研究来明确其在HT发病机制中的作用以及最佳治疗策略。