急性ST段抬高型心肌梗死 (回旋支远段闭塞) 概念:回旋支与前降支延续于左主干不同的是，回旋支几乎呈直角起自左主干，并沿左房室沟走行，先向左，然后从前绕向后，终止于心脏的隔面。 1.左回旋支主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的一部分。 2.主要分支:①钝缘支②左室前支③左室后支④左房支⑤Kugel动脉(房间隔前支)。除钝缘支外，其余均可有无。 一.病历 ①患者 男 42岁 既往：去年5月行卵圆孔封堵术。 主诉：发作性胸痛8小时。 诊断：急性ST段抬高型心肌梗死 ②处置： 阿司匹林300mg 波利维300mg 阿托伐他汀钙40m ★普通肝素钠4000u静脉负荷抗凝。 ★普佑克(注射用重组人尿激酶原)20mg(4支)十生理盐水10ml静脉注入(3分钟内)，30mg(6支)十生理盐水90ml，30分钟内静脉滴入完毕。 ★普佑克静点完毕后序贯抗凝:普通肝素以12u/kg/h，静脉泵入，维持48h，监测APTT并维持在50一70S(1.5一2倍)。 ★溶栓后，转上级医院PCI。 二.冠脉造影示: 回旋支闭塞 开通血管，置入1枚支架 三.心电图表现: ①肢体Ⅱ、III、aVF导联ST段拾高。 ②胸前V6导联ST段抬高。
