急性非ST段抬高型心肌梗死 (前降支支架内狭窄、右冠病变) 一.概念： 左前降支走行于室间沟内，分三段：近段(LAD1)为左主干末即前降支起始段到第一对角支(D1)或间隔支发出处，中段(LAD2)为第一对角支发出处到前降支动脉转角处，远段(LAD3)为前降支动脉转角以下部分。 右冠状动脉起自右冠窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走；沿途发出：1）右圆锥支 2）窦房结支3）右缘支4）后降支。 右冠状动脉主要供应右心房、右心室前壁与心脏隔面的大部分心肌。 二.病历 ①患者 女，79岁 主诉：胸部憋痛1h伴大汗。 诊断：急性ST段抬高型心肌梗死 ②处置: 阿司匹林300mg 波利维300mg 阿托伐他汀钙40mg 普通肝素抗凝 三.冠脉造影示： 右冠病变植入2枚支架 前降支支架内狭窄，药物球囊扩张。 四.心电图表现： ①肢体导联普遍低电压。 ②胸前导联ST-T非特异性改变
