#祛火# 三黄片，黄连上清，牛黄解毒，怎么选？

降火类中成药很多，其中常用的有黄连上清片，三黄片，牛黄解毒片等，是不是只要是降火，随便选一个都可以呢？或者买个便宜的？其实不是的，它们之间必然有区别。首先，要知道上火有分虚火实火，两者最明显的区别是实火起病急，来势凶猛，病程短；虚火起病缓，症状轻，病程长。

这三个药的共同点是三者都是降实火的，虚火病症都不适合，那它们之间该怎么选择呢？黄连上清片散风清热，泻火止痛，它的组方主要有两组药味，一类是疏散风热药，一类是泻火解毒药，所以它更适用于伴有风热症状的上火。有人觉得“上清”两个字是不是说这个药清上焦头面的火？当然可以清，但是里面还有很多苦寒药，使得这个药清火的同时也伤胃，这就是为什么有的人吃了之后会拉肚子的原因。

反观三黄片的组方很简单，就黄芩黄连大黄三味药，清三焦火比较均衡，对胃的伤害也小很多。牛黄解毒片呢，组方都是大苦大寒的药味，清热泻火的力道猛，这点从它的名字也可以看出，已经到“解毒”的地步了，而不只是一般的内热。

总结来说，黄连上清片伴有外感风热的上火，但是它一定程度伤胃；三黄片适合比较均衡的降火，比如上中下焦都有不太严重的上火；牛黄解毒片泻火力猛，适合比较严重的内热，也有一定程度伤胃。注意，这类药都有不同程度伤胃，脾胃虚寒的人选用时都要注意，如果出现大便稀溏或腹泻就要减量或停药。对于这类降火药伤胃有没有什么办法呢？比如尽可能饭后服用，减少对胃的刺激；用干姜煮水送服，干姜能温中暖胃；以附子理中丸同服等。