#口服避孕药 致癌物# 、#健闻登顶计划#

最主要的口服避孕药是雌孕激素构成的短效避孕药。

而这种雌-孕激素避孕药（COC）不会增加总体癌症风险。

2项观察性研究评估了远期癌症风险与获益，即RCGP-OCS(约46,000例女性)和英国生物库研究(n=256,661，随访最长达80年) 得出这个结论[1,2]。

1，对乳腺癌：

3项大型前瞻性队列研究(NHS、RCGP-OCS、OFPA)表明，既往长期使用或当前使用COC都不会增加乳腺癌风险[3,4,5].

一项病例对照人群研究包含了4574例乳腺癌女性患者和4682名对照者，发现COC当前使用者(RR 1.0，95%CI 0.8-1.3)和既往使用者(RR 0.9，95%CI 0.8-1.0)的乳腺癌风险与对照相比均无显著差异[6]。

一项2020年的观察性研究纳入了256,000余例女性，发现COC使用者的乳腺癌风险高于非使用者，但增高的风险仅见于用药后的最初2年(HR 1.55，95%CI 1.06-2.28)。针对用药超过2年至超过35年的人群的分析发现，乳腺癌风险不随COC使用时间延长而升高[2]。

因此，COC的使用可能在短期内让乳腺癌的风险稍高（2年内），使用超2年后这种风险不会增加。

2，对宫颈癌

COC使用者的宫颈癌远期风险相比非使用者似乎并未升高[发病率比(incidence rate ratio, IRR) 1.31，99%CI 0.84-2.04]； 但根据启用COC的时间分层发现，当前或近期(5年内)使用COC与宫颈癌风险增加相关[1]

3，对卵巢癌和子宫内膜癌

相比从未使用者，用过COC者的卵巢癌风险降低(IRR 0.67，99%CI 0.50-0.89；OR 0.72，95%CI 0.65-081)，而且保护作用似乎持续超过30年[1，2]；这点对子宫内膜癌也具有同样效果。

最后的总结，即目前主流的口服短效避孕药虽然在短期内“稍”增加癌症风险，但长远来看并不增加癌症风险。而且，它的长期使用还能大幅度降低卵巢癌、子宫内膜癌的风险。

所以说，很多健康谣言就是这样诞生的。

参考资料：

1，Iversen L, Sivasubramaniam S, Lee AJ, et al. Lifetime cancer risk and combined oral contraceptives: the Royal College of General Practitioners' Oral Contraception Study. Am J Obstet Gynecol 2017; 216:580.e1.

2，Karlsson T, Johansson T, Höglund J, et al. Time-Dependent Effects of Oral Contraceptive Use on Breast, Ovarian, and Endometrial Cancers. Cancer Res 2021; 81:1153.

3，Hankinson SE, Colditz GA, Manson JE, et al. A prospective study of oral contraceptive use and risk of breast cancer (Nurses' Health Study, United States). Cancer Causes Control 1997; 8:65.

4，Vessey M, Yeates D. Oral contraceptive use and cancer: final report from the Oxford-Family Planning Association contraceptive study. Contraception 2013; 88:678.

5，Hannaford PC, Selvaraj S, Elliott AM, et al. Cancer risk among users of oral contraceptives: cohort data from the Royal College of General Practitioner's oral contraception study. BMJ 2007; 335:651.

6，Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG, et al. Oral contraceptives and the risk of breast cancer. N Engl J Med 2002; 346:2025.