诊室故事245·生命早期的生存环境，对性早熟的影响
这篇想分享一下生命早期的健康情况对性早熟的影响。
虽说性早熟这件事，给有些家庭带来了烦恼，但其实它也有积极的一面。它的积极就在于，因为出现性早熟，所以我们想去寻找原因、想去预防，于是我们开始留心生活中的细枝末节、开始学习与身体对话，开始敬畏自然敬畏环境，开始学习健康生活。有人戒了糖、有人戒了垃圾食品、有人不再鸡娃、每天早睡早起、有人养成了运动的习惯……
大部分的性早熟，都是找不到明确病因的，而是静悄悄的出现的。这个静悄悄的种子，有些在生命早期就被埋下了。
要理解这个原理，需要先了解一个理论：健康与疾病发育起源理论，即DOHaD理论。它最早是在20世纪80年代，由英国的一位临床流行病专家David Barker提出的。DOHaD理论认为成人慢性疾病（也可以说成长过程中的慢性疾病）与生命早期的健康状况以及所处的环境有关。生命早期一千天（胎儿期和出生后2岁以内）这个概念的提出，就是以DOHaD作为理论基础的。
如果在生命早期，个体暴露于不良环境中，个体会自动对未来的生存环境进行预判，随后发生适应性反应，如身体变小、代谢减慢、生长变慢、胰岛素分泌减少等，这些适应性反应都是以节省能量消耗、提高生存几率为目的的。这种适应性反应通过表观遗传学的过程来进行，即虽然基因并没有发生根本性改变，但在不良的生存环境中，基因的表达方式却发生了变化，基因的易感性也发生了变化。在不良环境改善之后，有些个体还会延续之前的适应性节奏生长，造成脂肪堆积、胰岛素抵抗，还会增加患慢性代谢性疾病的风险，如心血管疾病、糖尿病、血脂异常、肥胖等。其中胰岛素抵抗和肥胖，对生殖系统发育的影响较为密切。生存和生殖都与能量代谢有关，充足的能量储备有利于生存，但过多的能量储备，也容易刺激生殖系统的过早发育。
与性发育启动有关的生命早期不良环境因素包括：如妈妈孕前超重或肥胖、孕期体重增加过多、孕期接触性激素类物质、环境毒素、环境内分泌干扰物、胎盘功能不足、低出生体重、小于胎龄儿、孕期情绪压力等。
所以每次看诊性早熟的娃，在回顾他们的出生情况时，时不时就会抽查出一些早产儿或小于胎龄儿，还有一些反复生病住院的孩子。生命早期1000天的健康管理，很重要，其实不止1000天。其实不算难，好好吃饭，好好睡觉，按时预防接种，生病规范用药，多接触接触大自然，劳逸结合，再交几个好朋友，基本就差不多了。
由此，我们从中也能得到一些启发，生命并不那么自由，因为时刻受环境影响，生命虽然不够自由，但却很智慧，因为遭遇逆境时，它会主动适应。基因决定不了一切，还需要环境的孵化，即使携带不良基因，也无需悲观。即使根正苗红基因优良，也要敬畏自然。
参考文献：生命早期逆境与青春期启动关联的研究进展
