【比年龄影响还大！它阳性预示卵子胚胎已受损】健康真探社在一个群体中，有一项指标与不孕不育、反复流产、试管婴儿成功与否及孕期风险有关，预估该指标在约半数的女性中呈阳性。与其他疾病通常伴随明显的临床症状不同，这一指标在没有明显临床症状的情况下悄悄出现，但其存在可能对生育能力产生极大影响，尤其是对卵子、胚胎和子宫内膜的影响最为显著。这个重要的指标叫做抗核抗体。 1. 什么是抗核抗体？ 在我们的身体中，细胞内含有多种成分，如细胞核、细胞质和细胞器等。人体免疫系统的一项主要任务是抵御外来侵袭，例如细菌和病毒，而为此生成的抗体（保护性抗体）对我们有益。然而，当免疫系统误将身体自身的组织细胞视为敌人并产生抗体时，这些抗体被称为自身抗体。其中，针对人体细胞核的抗体被称为抗核抗体（ANA）。 通过对抗核抗体的研究发现，人体不仅会产生针对细胞核的抗体，还会产生针对细胞质或细胞器的抗体。因此，抗核抗体的概念由最初的细胞核扩展到了整个细胞，分为五大类：抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白抗体、抗核抗体以及抗其他细胞成分抗体。 抗核抗体的强度以滴度表示，滴度高低反映了免疫系统的活跃程度。滴度越高，患有自身免疫疾病（如风湿性疾病）的可能性越大。抗核抗体对于诊断风湿性疾病具有重要意义。然而，抗核抗体呈阳性并不意味着一定患有风湿性疾病，因为在健康人群中也可能出现抗核抗体阳性，阳性率约为3%至19%。老年人、青春期女性及更年期女性的阳性率更高。健康人中的阳性通常以低滴度为主，而高滴度较为罕见。 2. 抗核抗体与不孕不育的关系 最新的研究纳入了907名首次尝试试管婴儿的女性，结果显示，在192名抗核抗体阳性患者中，与715名抗核抗体阴性患者相比，阳性组的卵母细胞成熟率和高质量胚胎率显著较低。然而，阳性患者的临床怀孕率、活产率和流产率并未显著受影响。研究建议在试管婴儿周期开始前进行抗核抗体检测和处理。 此外，已有大量研究证实抗核抗体阳性与卵子质量和胚胎质量之间的关系。例如，通过分析800 Multiple Cycles（66名女性、96个周期的抗核抗体阳性患者，与233名女性、285个周期的抗核抗体阴性患者进行比较），发现抗核抗体阳性组的MII卵母细胞比例、双原核合子比例、分裂率、可用胚胎数量和比例、优质胚胎数量和比例均低于抗核抗体阴性组，同时，阳性组的怀孕率和植入率也显著低于阴性组。 3. 抗核抗体如何影响生育力 尽管从定义上看抗核抗体攻击的是身体自身的细胞，但为什么卵子和胚胎会受到特别大的影响呢？一项研究通过比较卵泡液的情况发现，抗核抗体阳性组患者的卵子和胚胎质量较低，受精率、胚胎植入率和临床妊娠率下降，早期流产率提高。另一项研究通过荧光检测发现，抗核抗体阳性患者的卵泡液中含有高水平的促凋亡标志物，这可能导致胚胎发育受阻。此外，抗核抗体还可能入侵子宫内膜和颗粒细胞，干扰体外受精和胚胎移植的效果。幸运的是，通过药物干预（如强的松和阿司匹林治疗）可以提高生育成功率。 4. 如何应对抗核抗体阳性 虽然抗核抗体转阴是一个理想的结果，但实际中有时难以实现，因为这取决于抗核抗体的类型和来源。有些情况下，治疗可能使抗核抗体转阴；但在其他情况下，例如由抗Sm、Ssa、Ssb抗体阳性引起的抗核抗体可能存在很长时间。即使未能转阴，通过适当的治疗（如糖皮质激素和免疫抑制剂）也可以显著改善生育结果。 因此，在面对长时间备孕未果或反复流产时，检查抗核抗体可能是发现潜在问题的关键。及时的医疗干预可以在很大程度上改善生育状况，帮助您早日圆梦。 抗核抗体作为不孕不育领域的一项重要指标，其影响已经得到了广泛的认同。鉴于其对卵子和胚胎质量的显著影响，建议有生育困难的女性在试管婴儿周期前进行抗核抗体检测。尽管抗核抗体转阴可能是一个长期的过程，但通过合理的治疗方案，可以显著提高生育成功率。因此，不要忽视这个潜在的威胁，及时检测和干预，或许能够为您带来更加美好的未来。
