治疗高血压20多年，我越来越认为：导致高血压的根本原因其实是阳虚，把阳气补足了，让寒气散了，血压自然不再波动！ 因为高血压患者经常出现面色潮红、头晕、脾气急躁等“火”、“热”症状，所以很多医家把这类高血压归为阴虚。但阴虚不能解释高血压患者全身小动脉痉挛、血浆成分改变等症状。所以又逐渐演化出痰湿内盛、瘀血阻窍等证型。 但实际上，无论是高血压导致的动脉病理变化还是血浆成分改变，甚至是高血压中所见的“火”、“热”之症都可以用阳虚来解释。 为什么这么说，下面我就以我的一个患者为例。 这个患者高血压4年。因为在平台看到我的科普，觉得很符合自己的症状，于是跑了老远来找我，自述血压日常都是180/100~140/100mmHg的水平，体重超标30%。跟其他患者一样的是，他也经常头晕乏力、视力模糊，面色潮红、口干尿频、早醒。但是让很多医家头疼的是，患者还有畏寒、怕冷、四肢发凉的症状。 患病以来，患者断断续续吃了将近一年的中药，结果对改善病情并没有非常显著的帮助。 这是怎么回事呢？因为这位患者的根本病因在于元阳不足，湿浊上扰，并不是前面医家辨证的不是肝阳上亢那么简单。 患者出现血压升高、面色潮红、口干尿频等全身小动脉痉挛症状，其实都是寒气内盛导致的。而寒气内生的主要原因只有阳虚。 因为寒主收引，血管受到寒冷的刺激后，容易发生收缩和痉挛，导致血液运行不畅，引起疼痛、麻木等症状。 找到了原因，我就结合患者的情况开了一方：麻黄，制附子（先煎），细辛，山茱萸，白术等。 麻黄具有发汗散寒的作用，能够帮助体内寒气排出，从而改善因寒邪导致的气血凝滞。附子经过炮制后，其毒性降低，而温阳散寒的作用得以保留。附子能够温补肾阳，对于元阳不足导致的高血压有很好的温阳效果。先煎可以进一步降低其毒性，并确保有效成分充分溶出。 细辛具有温经散寒、通络止痛的功效。它能够深入经络，祛除隐匿其中的寒邪，使气血得以畅通因此，它是治疗阳虚外感的常用配伍，帮助我们化解里头阳虚，外头感受风寒的局面。在这个基础上，配山萸肉和白术。山萸肉补益肾精，白术健脾燥湿。 过了一段时间，患者专门给我发来了感谢地信息，我也为他感到开心。