当归芍药散，只用来治妇人腹痛，就有些大材少用了 当归芍药散由当归，白芍，川芎，茯苓、泽泻、白术六味药，从药方中我们不难看出，它由两组药组成，其中当归，白芍，川芎这组药是养血活血的，懂点中药的人一看，这加一味地黄不就是四物汤吗？ 为什么这里不直接用四物汤呢？因为这个方子是用来去淤血，去水饮的，而加了生地呢，它能过是生血滋肾水的，不符合其重活血养血之意。 血不利则为水，也就是说这个血，要活，能够动，对吧，就像一个河流里面的水一样，水不动了，停滞下来了，就怎么啦，成为脏水，成为浑水，成为死水，所以说要流动，要通，才能够在血管里面运行。 另外一组药，茯苓、泽泻、白术，这三个药大家很熟悉。泽泻泻浊，主要是能够让河流里面的水停下来了，成为了死水，又浊，有很多污垢，就像我们看到一个人，这个人的舌质是很腻，苔腻，实际上是有浊气在里面，这就是泽泻在起到作用。 就是一个化浊气，利水的一个作用，还有一个药就是白术，白术其实的话呢，合起来就是我们伤寒论里面的一首方，就是泽泻饮，那么这个药和白术一合用，就起到一个健脾化饮，利湿的作用。 另外一个药就是茯苓了，茯苓大家都比较熟悉了，茯苓能够淡渗利水，通过利小便，这叫做通利小便，把这个浊气，湿邪从小便而利。 但是，你们在用的时候，茯苓这个药有点特殊的，有时候为什么没有效？有时候你用一两、二两都没有效，为什么呢？ 因为茯苓这个药，茯苓是不溶于水的，你看药房买的茯苓小方块是怒视煮多久都不会烂，有些你切开来来看还是干的，说明他个药你用了上去，可是真正没有发挥它的一个作用，所以我们想要发挥它最大的功效，最好还是要讲压碎或者打成粉。 当归芍药散整首方，比较平和，能够你够养血、活血、利水。所以说我们抓住这个运用的一个核心的呢，就是血虚水饮。这首背后的病机核心就是血虚水饮，就是血虚有水饮的表现，怎么判断水饮血虚呢？ 看舌头舌胖大啊，舌胖大腻，脉沉细，没有力，舌伸出来水滑舌对吧，滴水而出，这个就是我们所说的水饮的表现了。 那么的话呢，再加上血虚，所以说的话呢，这首方比较平和，在妇科里面用的特别多，跟柴桂姜不一样啊，这首方是用在太阴病里面的。 也就是说它能够养正、补虚，就是养正的力量相对柴桂姜汤来说力量强一点，对吧，能够养血、行血、活血，能够利水化湿，健脾等这方面的作用。 所以说我们女性的很多疾病是不是跟这个有关呢，你看是不是月经是不是水？月经也是水，对不对啊？盆腔里面的积液是不是水也是水？这东西积在里面怎么形成了一个盆腔积液？ 在胞宫里面，在宫腔里面形成了一个子宫积液，子宫肌瘤，这就是血不利，水停滞久了就成为癓瘕，成为成为一个有形之物了。 所以说呢，这个时候啊，是一个比较柔和，血活养血的代表剂，没有三棱、莪术，这种破血通血的这种药物，耗血耗气的副作用。 那么当归芍药散就比较柔和，对于一般虚弱的女性来说，效果也比较好，如果有气虚的，可以补中益气汤跟当归芍药散合用。 如果是说太阴病很明显，里虚寒很重，手脚逆冷，手脚发冷，那么的话呢，这个腹泻大便不成形，就是四逆汤，理中汤加上当归芍药散。 如果这个病人，脾气急躁，易怒心烦，易怒，情绪不好，心烦，就是四逆散合当归芍药散，起到一个和少阳疏肝理气的作用，对吧，这个就是很多的一个加减方。 另外呢，如果瘀滞比较明显啊，静脉曲张啊，下肢瘀积比较明显，可以当归芍药散和桂枝茯苓芄一起合用。 临床中用的最多的还是厥阴跟当归芍药散的合用，也就是柴胡桂枝干姜汤跟当归芍药散的合用。 厥阴病的特点是什么呢？就是上有热下有寒，又有血虚水饮的表现，有上热下寒厥阴病，又有这个月经不调啊，月经量少啊，痛经等，这些月经的这种改变，这个时候往往有时候口干口苦，心烦急躁，易怒，又有下寒的表现，所以说，就合上柴桂姜跟当归芍药散，这首方在临床中运用的非常广泛，效果也比较好。